分析老年期痴呆患者的药物治疗
摘要：目的：掌握阿尔茨海默病?血管性痴呆的治疗药物选择与用药注意事项，提高老年期痴呆的治疗效果?方法：选取2015年1月-2015年4月收治的15例老年期痴呆患者给予药物治疗?结果 9例阿尔茨海默病住院l5天，病情略有好转，复查血常规，肝?肾功能正常出院?出院后嘱其继续口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊?尼莫地平片治疗，定期随诊?6例血管性痴呆患者住院l5天，患者病情明显好转出院，嘱其出院后继续口服银杏叶提取物片?奥氮平?硝苯地平控释片?阿托伐他汀钙片?硫酸氢氯吡格雷片治疗，定期随诊?结论：治疗老年期痴呆的前提是应尽可能地明确其病因?对轻症患者应加强心理支持?智力训练和行为指导，保证充足的睡眠，保持良好?乐观的情绪，鼓励患者参与社会和日常活动，包括脑力劳动和体力劳动?对重症患者应向其家属普及护理和安全知识，保证充足的营养摄入和防止意外伤害?药物治疗的原则是治疗行为异常，治疗阿尔茨海默病(AD)的基本症状，减缓AD进展速度，延缓AD的发生?血管性痴呆的治疗则是要积极防治脑血管病，改善脑功能?
关键词：阿尔茨海默病；血管性痴呆；药物治疗
【中图分类号】R339.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0280-02
痴呆是一种临床综合征，是一种获得性?持续性的智力障碍?老年期痴呆是老年期的常见病?多发病，不仅严重影响患者的日常生活?职业和社交活动，也给其家人和社会造成沉重的负担[1]?随着人口老龄化和高龄化的发展，老年期痴呆的发病率有逐年增加的趋势?因此，积极防治老年期痴呆已经成为国内外老年医学和老年精神病学方面的重要研究方向之一?本文就15例老年期痴呆的药物治疗探讨如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月-2015年4月收治的收集15例老年期痴呆病例患者，男11例，女4例，年龄均在64岁以上?其中，9例患者为阿尔茨海默病，患者主诉记忆力下降，伴性格改变，近期加重且伴言语不清?初期，患者沉默寡言?兴趣缺乏?对周围事物表现淡漠?症状逐渐加重，不认识熟人；计算力下降，购物经常付错账；做事情没有计划性，不能胜任家务?门后有时迷路；不认识家人；不记得时间和年月；经常收集垃圾并到处掖藏，怀疑别人偷他的东西；言语不清加重，表达明显困难，理解力下降，无法正常交谈?病来无发热，无头晕?头痛，无意识丧失及抽搐，无吞咽困难及肢体活动不灵?饮食尚可，睡眠欠佳，大?小便如常，体重无明显减轻?6例患者为血管性痴呆，患者主诉记忆力下降伴走路缓慢?饮水呛咳?近期加重?有时不认熟人，同时出现性格急躁，打骂家人?善饥，进食明显增多，偶有大?小便失禁?所有患者均无疫区?疫水接触史，无毒物接触史?
1.2方法
1.2.1阿尔茨海默病药物治疗 9例患者神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，言语欠清，粗测定向力?计算力?记忆力?理解力及判断力下降?脑神经检查未见异常?四肢肌力5级，深浅感觉正常，双上肢腱反射对称引出，双下肢腱反射对称减弱，双侧Babinski征(-)?Chaddock征(-)，脑膜刺激征(-)?其他未见异常?患者入院后综合病史?体格检查?神经心理学测试?实验室及神经影像学检查结果，诊断为阿尔茨海默病，其痴呆程度为轻度或中度?入院以后加强心理支持和行为指导，向家属进行相关护理及安全知识宣教，保证营养，避免并发症和意外伤害?针对认知功能减退，给予如下药物治疗：重酒石酸卡巴拉汀胶囊l.5mg，每日2次，口服；奥拉西坦注射液4.0g，每日1次，静脉滴注；尼莫地平片30mg，每日3次，口服?
1.2.2血管性痴呆药物治疗6例患者神志清楚，表情欣快，言语略欠清，粗测定向力尚可，计算力?记忆力?理解力及判断力下降?脑神经检查未见明显异常?四肢肌力4级，四肢肌张力增高，深浅感觉正常，双侧上下肢腱反射对称活跃，双侧掌颏反射(+)，双侧Babinski征(+)?Chaddock征(+)，脑膜刺激征(-)?其他未见异常?患者入院后综合病史?体格检查?神经心理学测试?实验室及神经影像学检查结果，诊断为VaD，痴呆程度为轻度?入院后给予加强心理支持和行为指导，保证营养，避免并发症和意外伤害?针对痴呆症状给予改善脑血流?促进脑代谢?控制精神症状及卒中二级预防治疗，具体使用药物如下?
银杏叶提取物注射液20ml，每日1次，静脉滴注；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40mg，每日1次，静脉滴注；奥氮平片2.5mg，每晚1次，口服；硝苯地平控释片30mg，每日1次，口服；阿托伐他汀钙片20mg，每日1次，口服；硫酸氢氯吡格雷片75mg，每日1次，口服?
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义?
2结果
9例阿尔茨海默病住院l5天，病情略有好转，复查血常规，肝?肾功能正常出院?出院后嘱其继续口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊?尼莫地平片治疗，定期随诊?6例血管性痴呆患者住院l5天，患者病情明显好转出院，嘱其出院后继续口服银杏叶提取物片?奥氮平?硝苯地平控释片?阿托伐他汀钙片?硫酸氢氯吡格雷片治疗，定期随诊?
3讨论
AD的病理改变主要累及前脑基底部发出至大脑皮质和海马的胆碱能神经通路，这些通路与注意力?学习能力?记忆力及其他认知过程密切相关?重酒石酸卡巴拉汀易透过血脑屏障，是一种高效低毒的胆碱酯酶抑制剂，通过选择性抑制人脑中的胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的分解，可明显增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善记忆脑区的神经传递功能?因此该药可用于治疗轻?中?重度各期的AD患者，能够有效提高患者的认知功能?日常活动能力及改善精神症状?睡眠障碍在痴呆患者中较常见，但应当尽量避免使用长效苯二氮革类药物，否则可能加重精神错乱与认知功能障碍?传统抗精神病药物(如氟哌啶醇等)对部分痴呆患者的幻觉?妄想及焦虑?攻击行为等症状有效，但易引起神经系统的不良反应，并可能加重痴呆，甚至影响意识?而近年来出现的新型抗精神病药如奥氮平?利培酮等安全性好，且产生锥体外系反应的危险性较小，极少有导致迟发性运动障碍的倾向，更适合于老年期痴呆患者[2]?
总之，要充分掌握老年期痴呆的治疗药物选择与用药注意事项，保障患者药用安全提高治疗效果?
参考文献
[1] 宋玉英，教湘凌，王淑范.老年痴呆患者的护理＼[J＼].中国实用医药，2011，6(1)：182-183.
[2] 秦素萍.治疗老年期痴呆精神行为症状的效果观察[J].药物与临床，2012，10(23)：112-113., 百拇医药(陈军)
关键词：阿尔茨海默病；血管性痴呆；药物治疗
【中图分类号】R339.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0280-02
痴呆是一种临床综合征，是一种获得性?持续性的智力障碍?老年期痴呆是老年期的常见病?多发病，不仅严重影响患者的日常生活?职业和社交活动，也给其家人和社会造成沉重的负担[1]?随着人口老龄化和高龄化的发展，老年期痴呆的发病率有逐年增加的趋势?因此，积极防治老年期痴呆已经成为国内外老年医学和老年精神病学方面的重要研究方向之一?本文就15例老年期痴呆的药物治疗探讨如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月-2015年4月收治的收集15例老年期痴呆病例患者，男11例，女4例，年龄均在64岁以上?其中，9例患者为阿尔茨海默病，患者主诉记忆力下降，伴性格改变，近期加重且伴言语不清?初期，患者沉默寡言?兴趣缺乏?对周围事物表现淡漠?症状逐渐加重，不认识熟人；计算力下降，购物经常付错账；做事情没有计划性，不能胜任家务?门后有时迷路；不认识家人；不记得时间和年月；经常收集垃圾并到处掖藏，怀疑别人偷他的东西；言语不清加重，表达明显困难，理解力下降，无法正常交谈?病来无发热，无头晕?头痛，无意识丧失及抽搐，无吞咽困难及肢体活动不灵?饮食尚可，睡眠欠佳，大?小便如常，体重无明显减轻?6例患者为血管性痴呆，患者主诉记忆力下降伴走路缓慢?饮水呛咳?近期加重?有时不认熟人，同时出现性格急躁，打骂家人?善饥，进食明显增多，偶有大?小便失禁?所有患者均无疫区?疫水接触史，无毒物接触史?
1.2方法
1.2.1阿尔茨海默病药物治疗 9例患者神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，言语欠清，粗测定向力?计算力?记忆力?理解力及判断力下降?脑神经检查未见异常?四肢肌力5级，深浅感觉正常，双上肢腱反射对称引出，双下肢腱反射对称减弱，双侧Babinski征(-)?Chaddock征(-)，脑膜刺激征(-)?其他未见异常?患者入院后综合病史?体格检查?神经心理学测试?实验室及神经影像学检查结果，诊断为阿尔茨海默病，其痴呆程度为轻度或中度?入院以后加强心理支持和行为指导，向家属进行相关护理及安全知识宣教，保证营养，避免并发症和意外伤害?针对认知功能减退，给予如下药物治疗：重酒石酸卡巴拉汀胶囊l.5mg，每日2次，口服；奥拉西坦注射液4.0g，每日1次，静脉滴注；尼莫地平片30mg，每日3次，口服?
1.2.2血管性痴呆药物治疗6例患者神志清楚，表情欣快，言语略欠清，粗测定向力尚可，计算力?记忆力?理解力及判断力下降?脑神经检查未见明显异常?四肢肌力4级，四肢肌张力增高，深浅感觉正常，双侧上下肢腱反射对称活跃，双侧掌颏反射(+)，双侧Babinski征(+)?Chaddock征(+)，脑膜刺激征(-)?其他未见异常?患者入院后综合病史?体格检查?神经心理学测试?实验室及神经影像学检查结果，诊断为VaD，痴呆程度为轻度?入院后给予加强心理支持和行为指导，保证营养，避免并发症和意外伤害?针对痴呆症状给予改善脑血流?促进脑代谢?控制精神症状及卒中二级预防治疗，具体使用药物如下?
银杏叶提取物注射液20ml，每日1次，静脉滴注；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40mg，每日1次，静脉滴注；奥氮平片2.5mg，每晚1次，口服；硝苯地平控释片30mg，每日1次，口服；阿托伐他汀钙片20mg，每日1次，口服；硫酸氢氯吡格雷片75mg，每日1次，口服?
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义?
2结果
9例阿尔茨海默病住院l5天，病情略有好转，复查血常规，肝?肾功能正常出院?出院后嘱其继续口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊?尼莫地平片治疗，定期随诊?6例血管性痴呆患者住院l5天，患者病情明显好转出院，嘱其出院后继续口服银杏叶提取物片?奥氮平?硝苯地平控释片?阿托伐他汀钙片?硫酸氢氯吡格雷片治疗，定期随诊?
3讨论
AD的病理改变主要累及前脑基底部发出至大脑皮质和海马的胆碱能神经通路，这些通路与注意力?学习能力?记忆力及其他认知过程密切相关?重酒石酸卡巴拉汀易透过血脑屏障，是一种高效低毒的胆碱酯酶抑制剂，通过选择性抑制人脑中的胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的分解，可明显增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善记忆脑区的神经传递功能?因此该药可用于治疗轻?中?重度各期的AD患者，能够有效提高患者的认知功能?日常活动能力及改善精神症状?睡眠障碍在痴呆患者中较常见，但应当尽量避免使用长效苯二氮革类药物，否则可能加重精神错乱与认知功能障碍?传统抗精神病药物(如氟哌啶醇等)对部分痴呆患者的幻觉?妄想及焦虑?攻击行为等症状有效，但易引起神经系统的不良反应，并可能加重痴呆，甚至影响意识?而近年来出现的新型抗精神病药如奥氮平?利培酮等安全性好，且产生锥体外系反应的危险性较小，极少有导致迟发性运动障碍的倾向，更适合于老年期痴呆患者[2]?
总之，要充分掌握老年期痴呆的治疗药物选择与用药注意事项，保障患者药用安全提高治疗效果?
参考文献
[1] 宋玉英，教湘凌，王淑范.老年痴呆患者的护理＼[J＼].中国实用医药，2011，6(1)：182-183.
[2] 秦素萍.治疗老年期痴呆精神行为症状的效果观察[J].药物与临床，2012，10(23)：112-113., 百拇医药(陈军)
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