人工颈椎间盘置换治疗硬膜外型颈椎间盘脱出的初步应用(2)
2.3颈椎运动范围、手术节段椎间活动度、手术相邻节段椎间活动度比较术后手术节段活动度均较术前明显增大。手术相邻节段活动度均较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎运动范围较术前有所增大,差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
张涛等[5]根据矢位MRI髓核突出的程度、特点以及髓核与脊髓的关系,将其分为三型:Ⅰ型:纤维环型,突出的髓核高度未超出相邻椎体之后上、下缘;Ⅱ型:后纵韧带型,突出的髓核明显超出椎体后缘但通常未超过椎管矢状径的1/2;Ⅲ型:硬膜外型,髓核突出超出椎矢状径的1/2,突出物形状不规则,脊髓压迹明显且与突出髓核之间无分界。马讯等[6]认为游离型椎间盘突出超过相邻节段椎体后缘高度1/2者为人工椎间盘置换术的相对禁忌证。正是椎间减压操作空间小,硬膜外型椎间盘脱出难以切除干净,往往对正常的椎体破坏较多,可能影响人工间盘的稳定性;甚至可能因无法完全切除脱出的椎间盘,而改行颈前路椎体次全切除羞辱、内固定植骨融合手术。因而术者如能对颈前路熟练操作 ......
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