口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法在青春期功能失调性子宫出血患者中的应用
摘要：目的：探讨青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗的临床疗效。方法：将60例青春期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行雌孕激素序贯疗法治疗，观察组行口服妈富隆治疗，对比其临床疗效。结果：对照组治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%；观察组控制出血时间与完全止血时间明显短于对照组；对照组不良反应发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%(P<0.05)。结论：青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗的疗效确切，值得推广。
关键词：雌孕激素序贯疗法；妈富隆；青春期功能失调性子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0210-02
青春期功能失调性子宫出血为青春期少女常见的问题，且被视为影响青春期女性身心健康的主要疾病，临床上出于保护患者处女膜完整性的需要，多给予其药物止血治疗，很少使用诊断性刮宫治疗[1-2]。我院在青春期功能失调性子宫出血患者治疗中，分别采用了口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年10月-2014年10月接收的60例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》[3]中关于该病的相关诊断标准，均行B超与血液学检查，均为未婚，且未见血液系统疾病、器质性疾病以及性生活史。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，对照组年龄为12-23岁，平均年龄为(16.5±2.3)岁，月经初潮年龄为10-15岁，平均初潮年龄为(12.0±0.8)岁，来院前出血时间为3-15d不等，平均出血时间为(9.5±2.1)d；观察组年龄为11-24岁，平均年龄为(16.8±2.4)岁，月经初潮年龄为10-16岁，平均初潮年龄为(11.9±1.1)岁，来院前出血时间为3-17d不等，平均出血时间为(9.0±2.2)d，两组患者的年龄层次、月经初潮时间以及出血时间等一般资料比较，不存在显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均完善相关检查，对照组行雌孕激素序贯疗法治疗，具体为戊酸雌二醇(上海通用药业股份有限公司生产，国药准字H31021261)与安宫黄体酮(浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H20040982)口服治疗，期间应参照患者的实际情况为其调整用药，药物剂量为1片/d，停药时间为血止后的第20d，患者行戊酸雌二醇治疗的最后10d期间加用安宫黄体酮，药物剂量为10mg/次(夜间服用)，停药撤血，1疗程为3个月经周期。观察组行口服妈富隆(荷兰 N.V.Organon，注册证号：H20090423，每片含去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30μg)治疗，阴道流血量少者1片/次，2次/d，流血严重者2片/次，3次/d，流血停止后则每隔3d减量1次，减量应不超过原药物剂量的1/3，直到药物剂量为1片/次，血止用药21d停药，等待撤药性子宫出血，于撤药性出血第5d开始便服用妈富隆，1片/d，1疗程为3个月经周期。
1.3观察指标 (1)临床疗效：分别计算痊愈率、好转率以及无效率；(2)控制出血时间与完全止血时间；(3)不良反应发生率：患者常见的不良反应主要包括恶心呕吐、乳房胀痛以及乏力等。
1.4疗效判定标准 参照患者临床症状改善情况，将临床疗效分为痊愈、好转以及无效3个等级，患者经治疗后1-3d止，治疗1疗程后月经恢复至正常，月经周期≥6个月均正常且月经量正常为治愈；患者经治疗后7d血止，治疗1疗程后月经基本正常，经期在7d内且月经量减少但较之于正常量仍偏多则视为好转；不符合上述标准者则视为无效[4]。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以( ±s)表示，以t检验，计数资料以(%)表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 对照组治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者控制出血时间与完全止血时间比较 观察组控制出血时间与完全止血时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者不良反应发生率比较 对照组不良反应发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%(P<0.05)，见表3。
3讨论
功能失调性子宫出血是生殖内分泌轴向功能紊乱造成的自红异常出血事件，其发病机制尚无统一定论，但临床上一致认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制尚未发育成熟有关，患者以阴道或子宫出血异常、贫血等为主要表现，部分患者或会出现休克，因而应给予患者及时有效的治疗[5]。
临床上对该病的治疗手段主要以促凝血、抗溶为主，未见器质性疾病者可给予其诊断性刮宫治疗，其中以药物治疗最为常见，妈富隆为口服避孕药，单片含0.03mg雌激素与0.15mg去氧孕烯，其针对内膜增生与萎缩均可发挥止血作用，进而快速调节患者的月经周期，且兼具良性调控、不良反应发生率低、减小经量以及缓解痛经等优点，较之于雌孕激素序贯疗法更为便捷，效果也更为显著[6]。本研究结果显示，对照组行雌孕激素序贯疗法治疗，观察组行口服妈富隆治疗后，对照组治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%，观察组控制出血时间与完全止血时间明显短于对照组，对照组不良反应发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%，充分表明青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆治疗的临床疗效明显优于雌孕激素序贯疗法治疗的疗效。
综上所述，青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗的疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，15(07)：523-525.
[2] 杜琳.妈富隆与妥塞敏联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，5(18)：32+8.
[3] 王晓芳.雌孕激素联合避孕药口服治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效探讨[J].医学理论与实践，2012，16(24)：3062-3063.
[4] 刘秀丽.雌、孕激素联合右归丸治疗52例青春期功能失调性子宫出血观察[J].中国现代医生，2010，3(32)：64-65.
[5] 黄雪文.雌孕激素复合剂、雌激素及孕激素三种方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国实用医药，2009，6(29)：65-66., 百拇医药(解燕)
关键词：雌孕激素序贯疗法；妈富隆；青春期功能失调性子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0210-02
青春期功能失调性子宫出血为青春期少女常见的问题，且被视为影响青春期女性身心健康的主要疾病，临床上出于保护患者处女膜完整性的需要，多给予其药物止血治疗，很少使用诊断性刮宫治疗[1-2]。我院在青春期功能失调性子宫出血患者治疗中，分别采用了口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年10月-2014年10月接收的60例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》[3]中关于该病的相关诊断标准，均行B超与血液学检查，均为未婚，且未见血液系统疾病、器质性疾病以及性生活史。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，对照组年龄为12-23岁，平均年龄为(16.5±2.3)岁，月经初潮年龄为10-15岁，平均初潮年龄为(12.0±0.8)岁，来院前出血时间为3-15d不等，平均出血时间为(9.5±2.1)d；观察组年龄为11-24岁，平均年龄为(16.8±2.4)岁，月经初潮年龄为10-16岁，平均初潮年龄为(11.9±1.1)岁，来院前出血时间为3-17d不等，平均出血时间为(9.0±2.2)d，两组患者的年龄层次、月经初潮时间以及出血时间等一般资料比较，不存在显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均完善相关检查，对照组行雌孕激素序贯疗法治疗，具体为戊酸雌二醇(上海通用药业股份有限公司生产，国药准字H31021261)与安宫黄体酮(浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H20040982)口服治疗，期间应参照患者的实际情况为其调整用药，药物剂量为1片/d，停药时间为血止后的第20d，患者行戊酸雌二醇治疗的最后10d期间加用安宫黄体酮，药物剂量为10mg/次(夜间服用)，停药撤血，1疗程为3个月经周期。观察组行口服妈富隆(荷兰 N.V.Organon，注册证号：H20090423，每片含去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30μg)治疗，阴道流血量少者1片/次，2次/d，流血严重者2片/次，3次/d，流血停止后则每隔3d减量1次，减量应不超过原药物剂量的1/3，直到药物剂量为1片/次，血止用药21d停药，等待撤药性子宫出血，于撤药性出血第5d开始便服用妈富隆，1片/d，1疗程为3个月经周期。
1.3观察指标 (1)临床疗效：分别计算痊愈率、好转率以及无效率；(2)控制出血时间与完全止血时间；(3)不良反应发生率：患者常见的不良反应主要包括恶心呕吐、乳房胀痛以及乏力等。
1.4疗效判定标准 参照患者临床症状改善情况，将临床疗效分为痊愈、好转以及无效3个等级，患者经治疗后1-3d止，治疗1疗程后月经恢复至正常，月经周期≥6个月均正常且月经量正常为治愈；患者经治疗后7d血止，治疗1疗程后月经基本正常，经期在7d内且月经量减少但较之于正常量仍偏多则视为好转；不符合上述标准者则视为无效[4]。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以( ±s)表示，以t检验，计数资料以(%)表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 对照组治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者控制出血时间与完全止血时间比较 观察组控制出血时间与完全止血时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者不良反应发生率比较 对照组不良反应发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%(P<0.05)，见表3。
3讨论
功能失调性子宫出血是生殖内分泌轴向功能紊乱造成的自红异常出血事件，其发病机制尚无统一定论，但临床上一致认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制尚未发育成熟有关，患者以阴道或子宫出血异常、贫血等为主要表现，部分患者或会出现休克，因而应给予患者及时有效的治疗[5]。
临床上对该病的治疗手段主要以促凝血、抗溶为主，未见器质性疾病者可给予其诊断性刮宫治疗，其中以药物治疗最为常见，妈富隆为口服避孕药，单片含0.03mg雌激素与0.15mg去氧孕烯，其针对内膜增生与萎缩均可发挥止血作用，进而快速调节患者的月经周期，且兼具良性调控、不良反应发生率低、减小经量以及缓解痛经等优点，较之于雌孕激素序贯疗法更为便捷，效果也更为显著[6]。本研究结果显示，对照组行雌孕激素序贯疗法治疗，观察组行口服妈富隆治疗后，对照组治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%，观察组控制出血时间与完全止血时间明显短于对照组，对照组不良反应发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%，充分表明青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆治疗的临床疗效明显优于雌孕激素序贯疗法治疗的疗效。
综上所述，青春期功能失调性子宫出血患者行口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗的疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，15(07)：523-525.
[2] 杜琳.妈富隆与妥塞敏联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，5(18)：32+8.
[3] 王晓芳.雌孕激素联合避孕药口服治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效探讨[J].医学理论与实践，2012，16(24)：3062-3063.
[4] 刘秀丽.雌、孕激素联合右归丸治疗52例青春期功能失调性子宫出血观察[J].中国现代医生，2010，3(32)：64-65.
[5] 黄雪文.雌孕激素复合剂、雌激素及孕激素三种方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国实用医药，2009，6(29)：65-66., 百拇医药(解燕)
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