主动脉夹层瘤患者的护理体会(2)
3.7严密观察出血情况：此手术术中出血多，并且输血输液较多，血的质和量都发生了改变。夹层瘤切除后血管吻合口有出血和潜在破裂的危险。因此，必须严格按医嘱及时给止血药物，如止血三联(止血敏 2.0g 、止血芳酸.4 VK120 吨)、立止血 支、鱼精蛋白 30 - 50g 等，静脉补充钙剂。观察引流液的量、颜色、性状，并及时记录。成人每小时出血超过 rù 、短时间内有大量血性液体流出或引流液中有血凝块，都应注意有活动性内出血的可能。此外也要防止血压过高致血管吻合口破裂大出血。
3.7基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。有吸烟史者戒烟。取得家属配合减少探视，急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。每2 h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
3.8预防感染：感染可导致吻合口的破裂 预防感染，是手术成功的一个重要环节。①术前、术中要对一切感染的可能性加以防范。术后护理用药、注射应严格执行无菌操作；②使用广谱抗生素(最好做药敏实验，使用细菌敏感抗生素) ，以防感染；③给患者以高蛋白、高热量、高维生素，易消化的半流质饮食(如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等) ，以增加患者的抵抗力，促进吻合口愈合。
4 出院指导
药物和介入治疗能降低病死率、改善近期预后，本病不能终生治愈，主动脉壁的病理过程不会完全终止，无论药物还是介入治疗，仍可能发生远期并发症如夹层向远处扩展、主动脉瘤样扩张、破裂等，向患者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病的关系。指导患者正确服用降压药物，避免剧烈活动，保持情绪稳定。监测血压的变化，将血压控制在正常范围，定期复诊。
参考文献
[1] 张玉霞，范少兰，杨康，等.主动脉夹层动脉瘤患者围术期护理[J ]. 重庆医学， 2002， (5) ：439- 440
[2] 黄保堂，潭典模，李潮.应用带膜支架腔内置入治疗主动脉夹层的初步经验.中国循环杂志，2002，17(3)：217-219.
[3] 沈玉兰，郭永兰.主动脉夹层的观察与护理.黑龙江护理杂志，2000，1：28.
[4] 凌桂芳，周静文，林春喜，等.主动脉夹层的急救护理.中华实用医药杂志，2003，3(11)：41., 百拇医药(蒋蕾)
3.7基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。有吸烟史者戒烟。取得家属配合减少探视，急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。每2 h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
3.8预防感染：感染可导致吻合口的破裂 预防感染，是手术成功的一个重要环节。①术前、术中要对一切感染的可能性加以防范。术后护理用药、注射应严格执行无菌操作；②使用广谱抗生素(最好做药敏实验，使用细菌敏感抗生素) ，以防感染；③给患者以高蛋白、高热量、高维生素，易消化的半流质饮食(如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等) ，以增加患者的抵抗力，促进吻合口愈合。
4 出院指导
药物和介入治疗能降低病死率、改善近期预后，本病不能终生治愈，主动脉壁的病理过程不会完全终止，无论药物还是介入治疗，仍可能发生远期并发症如夹层向远处扩展、主动脉瘤样扩张、破裂等，向患者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病的关系。指导患者正确服用降压药物，避免剧烈活动，保持情绪稳定。监测血压的变化，将血压控制在正常范围，定期复诊。
参考文献
[1] 张玉霞，范少兰，杨康，等.主动脉夹层动脉瘤患者围术期护理[J ]. 重庆医学， 2002， (5) ：439- 440
[2] 黄保堂，潭典模，李潮.应用带膜支架腔内置入治疗主动脉夹层的初步经验.中国循环杂志，2002，17(3)：217-219.
[3] 沈玉兰，郭永兰.主动脉夹层的观察与护理.黑龙江护理杂志，2000，1：28.
[4] 凌桂芳，周静文，林春喜，等.主动脉夹层的急救护理.中华实用医药杂志，2003，3(11)：41., 百拇医药(蒋蕾)
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