编辑：李聪慧

    肝硬化合并门静脉血栓的研究进展

    编辑：李聪慧

    门静脉血栓(portal vein thrombosis，PVT)是指门静脉主干和(或)其分支部分或者完全血栓形成，是肝硬化的并发症之一。肝硬化患者合并急性PVT 形成时可表现为突发的剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，而慢性PVT 可无明显临床症状。随着影像技术如彩色多普勒超声、CT、磁共振成像(MRT)的临床应用，越来越多无临床表现的慢性PVT被发现。而PVT 的形成，对肝硬化患者病程进展、治疗手段选择及病死率的影响一直备受关注。同时，肝硬化合并PVT 患者治疗的指征及方案，目前并没有相关指南。因此，现就肝硬化患者PVT 的相关进展进行综述。

    1 病因及危险因素

    肝硬化患者发生PVT 可能是多种病因和危险因素导致的结果，血流动力学的改变、凝血机制异常、内镜及介入治疗、外科手术、基因的突变等均有可能参与PVT 的形成，而具体的病因及机制仍尚不明确。

    肝硬化患者随着病情进展，门静脉压力逐渐增高，门静脉血液回流受阻是肝硬化患者PVT 形成的重要原因。肝硬化患者促凝系统与抗凝系统处于一个平衡状态，抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S 的缺乏可能是PVT形成的危险因素，但也有学者认为，抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S在PVT 形成过程中的作用需要进一步验证。外科手术如脾切除术、门奇静脉断流及分流术以及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是肝硬化患者发生PVT 的危险因素。脾切除术后发生PVT 的几率明显高于未行脾切除术的肝硬化患者，可能与脾切除术后门静脉系统解剖结构改变，脾静脉残端血液湍流、瘀滞及血小板增高有关。内镜治疗如注射治疗以及食管静脉曲张套扎治疗也可能参与了PVT 的形成 ......