●杨艳 沈锐

    ICU患者腹泻的原因及护理

    ●杨艳 沈锐

    为探讨危重症患者发生腹泻的原因及预防措施，选择入住ICU具有腹泻危险因素的患者，经过观察、分析，总结发生腹泻可能与肠内营养、与环境因素、药物因素等多方面因素有关，对具有腹泻危险性因素的危重患者提早采取相应护理措施，可有效降低危重患者的腹泻发生率、减少并发症的发生、提高患者家属的满意率。

    ICU；腹泻；原因；护理措施

    腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过3 次/ 天，粪便量大于200g/ 天，其中水份超过粪便总量的85%。ICU 患者基础疾病多、免疫力低下、侵袭性操作多、抗生素多广谱、联合、长期应用，肠内营养等因素的存在，病程中易合并腹泻使肠道细菌移位及肠道局部炎症介质释放进入血循环而诱发全身的炎症反应，参与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生，使病情加重，病死率增高。

    1 腹泻的诊断标准

    腹泻的诊断依据潘国宗的《现代胃肠病学》，并且入住ICU前无腹泻，入住24h后发生腹泻。

    肠内营养引起的腹泻诊断标准为应用肠内营养2天后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，径调节营养液温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药物后症状缓解。

    肠道感染性腹泻的诊断标准为患者出现发热、腹胀、腹痛、肠鸣音亢进，稀便或粘液样便，大便常规检查：镜检有脓细胞或红细胞，大便培养查到葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霉菌等，经应用抗菌药物治疗后腹泻停止。

    抗生素相关腹泻(AAD)诊断符合卫生部文件卫医发(2001)《医院感染诊断标准(试行)》。

    胃肠动力药物引起腹泻的诊断标准为应用胃肠动力药物后，病人出现腹泻，大便常规：镜检(一)，大便培养(一)，停用药物后腹泻自行消失。

    机械通气引起腹泻的诊断标准为患者上机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，应用机械通气超过48h，病人出现腹泻 ......