●杨永利

    双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

    ●杨永利

    目的探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23 例复杂胫骨平台骨折患者( Schatzker Ⅴ型18 例、Ⅵ型5 例) 。结果23 例均获随访，时间12 ～ 36个月。21 例切口一期愈合;2例外侧切口浅部感染，经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异。按照Merchant 评分标准： 优15 例，良5 例，可3 例，优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面，并提供坚强内固定，有利于早期进行关节功能锻炼，降低并发症，是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。

    胫骨平台骨折；双钢板；骨折固定术

    复杂胫骨平台骨折是指Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折，此类骨折原发性创伤严重，关节面骨折波及双髁，多合并侧副韧带和交叉韧带损伤，治疗难度大，并发症多，一直是创伤骨科具有挑战性的课题[1-2]。手术治疗这类骨折是当今的主流，目的是关节面的解剖复位，恢复膝关节的外形轮廓，进行稳定固定，以便早期关节功能锻炼，获得一个活动正常且无痛的膝关节功能[2]。2011 年3 月～ 2014 年3 月，我科对23 例复杂胫骨平台骨折患者采用手术切开复位、自体骨移植植骨和双钢板固定治疗，取得满意疗效，报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 基本资料

    本组23 例，男18，女5 例，年龄28 ～ 61 岁。按Schatzker 标准分类： Ⅴ型18 例，Ⅵ型5 例。合并副韧带和交叉韧带损伤3 例、外侧半月板损伤6 例、内侧半月板损伤3 例，髌韧带损伤1例。侧副韧带损伤缝合修补3 例，止点锚钉缝合固定2例。受伤至手术时间7 ～ 14 d。本组病例均为闭合骨折。入院时记录足背动脉搏动情况及小腿感觉运动情况 ......