●季欧 李世芬

    某院退药调查分析及应对措施

    ●季欧 李世芬

    药品作为一种特殊商品，它的质量与合理应用关系到人们的生命与健康。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部、卫生部关于印发医疗机构药事管理规定》的通知(卫医政发[2011]l1号)第二十八条明确指出：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换[1]。但在实际工作中，社会环境医患关系紧张，医院本着“以病人为中心的服务”宗旨，各种各样原因的退药日益加剧。药物作为特殊的商品，原则上是不予退换的，频繁的退药不仅增加了人力、物力、财力的浪费，也给药品质量管理带来了很大难度，同时给患者用药安全埋下了隐患。不退药在某种程度上又是浪费，增加病人负担，也加剧医患矛盾，降低病人满意度，甚至被投诉。针对此情况，笔者统计分析退药原因，并制定医院《医院退药暂行管理办法》，力求减少退药现象的发生，防范于未然，现分析如下。

    1 干预前退药资料统计

    本资料来源于我院住院药房2014.1～2015.12月份全院的门诊和住院退药情况，全年门诊统计到1222份退药，住院3586例，门诊以退自制药品为多，主要以过敏反应和不能使用的其它疾病为主，其次是病人便民门诊药名记错了；住院主要是西药针剂为主，医嘱变更最多，其次是药物不良反应，具体分析如下表：

    门诊情况统计：住院情况统计

    过敏反应：237；医嘱变更：1232

    胃肠道疾病：80；药物不良反应：256

    糖尿病：35；转科和转院：138

    病人买错了：126；手术停药：149

    门诊转住院：152；药敏实验：253

    发错了：15；限量药品退药：1051

    便民门诊开错了：139；出院退药：366

    收费发生错误：406；电脑操作因素：105

    其他：30；其他：36

    2 退药原因分析

    2.1 门诊退药原因分析

    (1)药物的不良反应是产生退药的主要原因[2] ......