●胡廷菊 邹小华

    单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

    ●胡廷菊 邹小华

    病例一

    患儿，男，1岁6个月，体重9kg。因“咳嗽25天，发热19天”由基层医院转入我院。入院后正规抗炎治疗效果不佳，体温波动范围在38.1℃到39.1℃。术前体格检查：双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音，左下肺呼吸音低。辅助检查：320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液。术前诊断：左侧脓胸。考虑左下肺脓肿破裂引起。

    拟行左侧脓胸引流清除术+胸膜纤维板剥脱术。

    麻醉过程：常规监测心率、脉搏氧饱和度、有创动脉压，待患儿吸入七氟烷入睡后，静推丙泊酚20mg、舒芬太尼3ug、罗库溴铵5mg快速顺序诱导后，采用3.5号低压高容套囊普通气管导管插管，借助纤维支气管镜引导将气管导管置入右主支气管开口，并确保右肺各肺叶通气良好。使套囊充气，利用套囊堵塞左主支气管开口，采取压力模式行右侧单肺通气，压力为13mmHg,呼吸频率为22bpm，I：E=1∶5，成功将健侧肺与患侧肺隔离。手术历时150min，术中SpO2维持95%以上 ......