●王璀

    初探小柴胡汤“但见一证便是，不必悉具”

    ●王璀

    笔者初读《伤寒论》，不揣鄙陋，对书中卷五小柴胡汤“但见一证便是，不必悉具”作一探讨，列举并简要分析部分医家观点，结合《伤寒论》原文中涉及小柴胡汤的十七条原文，对“一证”提出个人看法，即“但见一证便是”只有在“伤寒中风”的前提下才成立。

    伤寒论；小柴胡汤；一证；不必悉具

    笔者初读《伤寒论》，时值张国骏教授讲授《伤寒论》少阳篇。笔者对小柴胡汤证治之法颇感兴趣，却也疑惑重重。

    《伤寒论》第101条①：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。……”[1]初读原文，便觉仲景其意十分明朗，即无论伤寒、中风，只要有邪犯少阳的“一证”，便可用小柴胡汤，而“不必悉具”。但细细想之，少阳病有三大“提纲症”：口苦，咽干，目眩；小柴胡汤证有“四大主症”：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；小柴胡汤证亦有七个“或然症”：胸中烦而不呕，渴，腹中痛，胁下痞硬，心悸、小便不利，不渴、身有微热，咳。那么究竟见到哪一证或哪几证就可以确诊为柴胡汤证呢？

    尤氏《伤寒贯珠集》云：“柴胡证，如前条②所谓往来寒热，胸胁苦满等证是也。伤寒中风者，谓无论伤寒中风，有柴胡证者，但见一证，便当以小柴胡和解之，不可谓其不具，而以他药发之也。前条云：身热恶风，颈项强，胁下满者，与小柴胡 ......