●郭琳

    应用VSD技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重足踝部损伤的护理体会

    ●郭琳

    我科自2003年以来，先期应用持续封闭负压引流(VSD)技术[1],治疗创面组织坏死和感染，使创面处于良好的无菌状态，且创面新鲜，肉芽组织生长良好。后期应用腓肠神经营养皮瓣逆行移位修复足部的皮肤缺损骨外露，并且术中对小隐静脉和腓肠神经进行处理，取得了良好的效果。现将我科应用VSD技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重足踝部损伤的护理体会报告如下：

    1 临床资料

    本组50例患者中，男45例、女5例，年龄18～69岁、平均39岁。损伤原因∶交通事故伤16例，石头、机器、钢件等重物砸伤23例，机器挤压或绞伤10例，热压伤1例。侧别：右侧19例，左侧30例，双侧1例。皮肤缺损部位∶足跟及踝部9例，足跟足底15例，前足或中足残端18例，中足残端并足背或足底皮肤缺损8例，所有创面均有骨外露、组织坏死、以及程度不同的感染，创面应用VSD封闭负压吸引1～3次，每次持续一周。伤口新鲜,伤口细菌培养阴性后，使用腓肠神经营养皮瓣逆行转移覆盖创面。

    2 护理

    2.1 心理护理

    由于创伤造成患者肢体损伤，使患者产生恐惧、焦虑心理，害怕造成肢体残缺，影响今后的工作、生活和学习等 ......