●钟守明

    白内障术后黄斑囊样水肿的药物治疗进展

    ●钟守明

    手术治疗是当前治疗白内障的有效方法，术后患者视力恢复明显，但是术后也会有不少并发症，如术后角膜内皮水肿、前房出血、黄斑囊样水肿等，都严重影响患者术后视力的恢复，其中黄斑囊样水肿是白内障术后最不可预测的并发症之一，引起白内障专家的关注。

    白内障；黄斑囊样水肿

    黄斑囊样水肿是黄斑病变的主要症状之一，它并不是独立的一种眼病，而是众多眼病在黄斑部位的一种病理表现，常见于眼外伤、眼底疾病以及白内障、青光眼等内眼手术后。白内障术后并发黄斑囊样水肿往往难以预测，也是影响术后视力恢复的主要原因之一。中医历代古籍均没有明确提出“黄斑囊样水肿”的病名。黄斑囊样水肿属于中医“视瞻有色”范畴，该病名首见于《证治准绳》。视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病[1]。《素问·金匮真言论》曰：“中央黄色，入通于脾。”《素问·至真要大论篇》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”中医认为，水肿多为湿邪为患、正气受损所致，可从虚证、湿证及瘀证论治。故本病的发生与肝脾肾功能失调有关。随着白内障超声乳化吸除术和小切口技术的不断革新，黄斑囊样水肿的发生率明显下降，但还时有发生。各白内障专家都高度关注本病的发生，噬待寻求一条能够预防黄斑囊样水肿发生和有效促进黄斑区水肿吸收的治疗方法。现将近年来本病的治疗进展做一概括。

    1 中医治疗

    夏红[2]将黄斑囊样水肿分为4种证型进行辨证治疗：脾失健运、水湿停滞型以参苓白术散加减治疗；脾胃湿热型用三仁汤加减；肝气郁结、气滞血瘀型用逍遥散加减；肝肾阴虚型用驻景丸加减 ......