●辛伟 何金吉 李文宇 信晓燕

    高位单孔颅骨钻孔联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

    ●辛伟 何金吉 李文宇 信晓燕

    目的：探讨高位单孔颅骨钻孔引流术联合口服阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：将我院自2013年3月至2016年12月收住的120 例慢性硬膜下血肿患者均分为两组，各 60 例。2013 年 3月至 2015 年1 月入院的为对照组，给予颅骨钻孔引流术治疗。2015 年 1月至 2016 年 12 月入院的为观察组，给予高位单孔颅骨钻孔引流术加口服阿托伐他汀钙治疗。对比两组临床疗效、手术时间、住院时间、症状消失时间、治疗后日常生活自理能力(ADL)评分、并发症发生率及术后复发率。结果：观察组治疗有效率为 96.8%，明显高于对照组的 81.9%(P<0.05)。治疗前，两组 ADL评分对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组 ADL评分均明显改善，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高位单孔颅骨钻孔引流术加口服阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著，安全性较高，复发率低，适合推广应用。

    高位单孔颅骨钻孔；阿托伐他汀；慢性硬膜下血肿

    硬膜下血肿为一种临床常见的、多发的、需行手术治疗的神经外科疾病，其发病率占创伤性颅内血肿的 50%左右，常合并有脑内血肿或脑实质损伤发生。即使急性期给予手术治疗，死亡率仍达 50%以上。而慢性硬脑膜下血肿占颅内血肿10%左右，高龄者好发，多与患者头外伤相关，是神经外科最常见的疾病之一[1，2]。CSDH 患者由于各种原因导致颅内出血，血肿包膜的外层内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血，血液在硬脑膜与蛛网膜之间聚积，大概 3 周后，血肿症状就会出现。CSDH 主要的治疗方式为手术治疗，传统的骨瓣开颅现已不作为首选，钻孔引流术是最为普遍的治疗方法，单、双孔或在血肿最厚处钻孔者为多，单纯钻孔引流术治疗CSDH，对患者有较大损伤，治疗效果并不十分理想，并且高复发较率。此外，治疗 CSDH 的方法还包括小骨窗血肿清除术、血肿切除术等[2]。但任何一种手术方式，术后均存在有癫痫、血肿复发以及颅内积气、硬膜下积液等并发症出现的可能性，使最佳治疗方案存在争议。而慢性硬膜下血肿患者外 周血中 IL-6 及 TNF-α 等炎性因子水平与正常人无异 ......