●蒋雨杉

    中医药诱导免疫耐受治疗类风湿关节炎初探

    ●蒋雨杉

    笔者在长期临床工作中观察发现一些采用中医药治疗疗效显著的患者，在治疗早期阶段症状呈现先加重再减轻的变化。推测其疗效机理可能与中药诱导自身反应性T淋巴细胞活化后凋亡，从而形成免疫耐受有关。为此采用体外细胞培养、流式细胞仪检测方法，证实中药提取物确实可以诱导淋巴细胞活化后凋亡。现拟采用淋巴细胞ICR基因指纹图分析等方法，进一步观察中医药治疗对自身反应性T淋巴细胞克隆删除的效果，以期发展成为一种临床实用的免疫耐受治疗方法。

    类风湿关节炎；中医药；免疫耐受；自身反应性T淋巴细胞；活化后凋亡

    所谓自身免疫耐受是指免疫系统对自身抗原无免疫反应，而对其它外来抗原保持正常免疫应答。这与免疫抑制剂降低免疫系统对所有内外抗原的免疫应答不同。有关基础研究显示，免疫耐受治疗确有良好发展前景。但从国外已进行的临床试验情况看，实际疗效与预期目标相距甚远。能否应用中医药诱导免疫耐受，对此笔者进行了一些初步探索。

    1 国内外有关类风湿关节炎免疫耐受治疗的研究现状

    免疫耐受的形成机制包括自身反应性T细胞克隆删除，克隆无反应性和调节性T细胞的抑制作用。由于造成类风湿关节炎关节损害的原因主要来自于滑膜中大量浸润的被自身抗原活化的自身反应性T细胞，所以目前国内外学者进行的与免疫耐受有关的基础和临床研究 ......