●张莹 邵爱芹

    紫杉醇腹腔灌注联合口服替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

    ●张莹 邵爱芹

    目的：探讨替吉奥(S-1)联合紫杉醇腹腔内化疗治疗伴有恶性腹水的胃癌的疗效和安全性。方法：33例晚期胃癌合并腹水患者，根据体表面积确定替吉奥初始剂量，体表面积<1.25 m2，替吉奥40mg/次，2次/d；体表面积1.25一1.5 m2，替吉奥50mg/次，2次/d；体表面积>1.5 m2，替吉奥60mg/次，2次/d,早、晚饭后口服，连续服用14d，停药7d，21d为1周期。紫杉醇40mg/ m2加入0.9%生理盐水1000ml-2000ml腹腔内灌注，d1、8，21d为l周期，2周期后行疗效评价。按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果：33例患者均可进行客观疗效及安全性评价，CR 1例，PR 15例，NC+PD 17例，腹水有效控制率(CR+PR)为48.5%(16/33)。不良反应主要是血液学毒性、胃肠道反应。Ⅲ一Ⅳ度的白细胞减少占12.1%(4/33)。结论：紫杉醇腹腔灌注联合口服替吉奥治疗晚期胃癌并腹水近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步推广。

    紫杉醇；替吉奥；胃癌；腹水

    胃癌患者复发和死亡的主要原因之一是继发的恶性腹腔积液，晚期胃癌患者约40%一60%发生腹膜转移，平均生存期仅为6—9个月”[1-3]。积极有效的治疗癌性腹水对提高晚期胃癌患者生活质量，延长生存期，改善预后有着重要临床意义。替吉奥(S-1)是新一代氟尿嘧啶类口服抗肿瘤药物，目前在日本作为治疗晚期胃癌的—线用药，有效率超过40%[4]。我科尝试使用S-1联合紫杉醇腹腔灌注双途径化疗治疗晚期胃癌合并腹水，取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院2010年8月～2014年12月收治的33例晚期胃癌患者，纳入标准：①确诊的不能手术或术后复发转移性晚期胃腺癌；②年龄18～75岁；③有客观可测量的肿瘤病灶；④ Kamofsky评分>60分，预计生存期>3个月；⑤既往未接受过化放疗；⑥骨髓储备和肝肾功能正常。

    1.2 治疗方法

    所有患者均在B超引导下行腹腔穿刺，一般选取左髂前上棘与脐连线中外1/3处(反麦氏点)为穿刺点，常规穿刺消毒铺巾.留置14G中心静脉导管，缓慢排尽腹水，紫杉醇40mg/m2腹腔灌注第1天、第8天。使用紫杉醇化疗前按要求预处理：化疗前12h及化疗前6h肌注地塞米松10mg ......