●杨丽

    乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗进展

    ●杨丽

    上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症，本文对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素、预防和治疗等几个方面近年来的研究进展进行分析总结。提出应积极主动的预防乳腺癌术后淋巴水肿的各种危险因素，已发生淋巴水肿的患者，应尽早采取个体化的综合治疗，缓解淋巴水肿对患者身体和心理带来的不良影响。现针对该并发症的研究现状综述如下。

    乳腺癌；淋巴水肿；预防；治疗

    乳腺癌在女性恶性肿瘤中居首位，占我国各种恶性肿瘤比例的7%～10%，近年来我国乳腺癌的增长速率达3%～4%。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，发生率大约20%～40%。上肢淋巴水肿使乳腺癌患者生活质量下降，可出现患侧肢体肿胀、疼痛、麻木、皮肤紧绷、患肢活动受限，有的患者可出现皮肤蜂窝织炎、丹毒、淋巴管反应性炎症等。患者可出现自我形象紊乱、自理能力受限、心理问题等，严重影响患者的身心健康。乳腺癌术后淋巴水肿主要是因为乳腺癌手术损伤淋巴管或阻塞淋巴管而导致淋巴液回流受阻，积聚在组织间隙内引起的上肢和腋窝的肿胀的慢性症状。多出现在术后3个月至3年。早期的淋巴水肿通过侧支循环代偿后多可自行消退，但部分患者可发生缓慢的慢性淋巴水肿。慢性淋巴水肿发展到纤维增生期时，纤维化累及到淋巴管，严重影响淋巴管功能，引起淋巴水肿不可逆性改变。

    1 危险因素

    上肢淋巴水肿的危险因素包括手术方式、放疗、术后并发症、身体质量指数等 ......