●陈翠玲

    华法林抗凝治疗的安全性与护理

    ——一例华法林治疗中毒病例引发的关于华法林在治疗与监测护理方面的反思

    ●陈翠玲

    华法林是深静脉血栓、心房颤动血栓栓塞、瓣膜病等血栓栓塞性疾病常用的口服抗凝药。但华法林治疗窗窄、剂量变异性大、影响药效因素多，因此华法林抗凝治疗的安全有效离不开良好的监测管理与护理。本文通过对一例华法林中毒病例和华法林药理特性的分析，结合自身的临床经验，可以从患者教育、INR监测、药物相互作用、组建抗凝门诊、患者自我管理以及对患者生活饮食指导等方面的护理提高华法林抗凝治疗的安全性。

    华法林；抗凝药；用药安全；监测护理

    血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。虽然近年来新型抗凝药物研发取得了重要进展，但是华法林作为一种传统的口服抗凝药依然是需要长期抗凝治疗患者最常用的药物。大量临床证据显示，华法林对静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防，瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等疾病的治疗与预防效果良好。[1]

    1 病例回顾

    女性患者，83岁，诊断华法林中毒入院。入院前4-5天出现鼻出血，尿发红，右手背少量出血点，来院就诊，查体：T36.6，P120次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹软，平坦，右下腹壁可见瘀斑，肝脾肋下未触及，无压痛、反跳痛，双下肢不肿。辅助检查：凝血常规；PT92.7s(正常值10-14) ......