●钟兰芝

    1例急诊脐带显性脱垂剖宫产术的手术配合

    ●钟兰芝

    目的：降低脐带脱垂产妇行剖宫产术后感染率。方法：接到产科急诊电话，通知值班麻醉医师，巡回人员即刻由产科手术室绿色通道到产房接病人，与产房交接后与产科大夫助产士三人共同转运病人至手术室，转运过程中产妇保持头低足高位，产科大夫戴无菌橡胶手套使用无菌纱布平稳按住胎先露，并随时注意脐带搏动情况并携带新生儿急救箱。入手术间后平稳抬至手术床，注意产妇安全随时监测胎心变化，三方核查完毕，在静脉复合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前消毒：下腹部按常规碘伏消毒两遍，更换消毒碗及纱布，会阴部按污染部位消毒。然后铺置无菌单，用治疗巾折为三角形包裹托胎先露的手，再按常规铺单。器械台分两个,术中隔离技术的应用,术中胎儿娩出后大量1：10碘伏冲洗宫腔，并于碘伏纱布由宫腔填塞阴道，术毕及时取出。术中断脐后及时使用抗生素。密切配合，严格执行清点制度。结果：术后母子平安产妇无宫腔感染，康复出院。

    脐带脱垂；剖宫产术；手术隔离技术；手术配合

    脐带脱垂是危及胎儿生命的产科严重并发症，其发生率为0.4%-10%。一旦发生，胎心尚好应在数分钟内娩出胎儿。如果脐带受压于胎先露部与骨盆之间，血液循环阻断超过7-8min，可胎死宫内[1]。手术隔离技术：是指在无菌操作原则的基础上 ......