●蒲正雄

    关于通过双向转诊机制节约医保基金的思考

    ●蒲正雄

    双向转诊应坚持“以病人为中心”,同时兼顾转诊各方的利益，大医院可以通过双向转诊来扩大影响增加病源，提高病床周转率和院外收入，同时在业务技术上扶持社区卫生服务；社区卫生服务中心在医疗技术上有了依靠，解除了后顾之忧，自身业务技术得到培训，又能促进社区卫生服务可持续发展。

    双向转诊；医保基金；运行机制

    1 双向转诊制度实施的现状

    1.1 就诊分布不均衡

    表现在二、三级医院人满为患，专家接诊的多是常见病、多发病；而社区医疗服务机构却是“危重疑难病看不了，有能力治疗的常见病、多发病门诊数量又太少”。推行双向转诊制度，就是要把二、三级医院不堪重负的基本医疗服务通过合同形式转让一部分给社区医疗服务机构和乡镇(中心)卫生院，让二、三级医院的医生把更多的精力用到治疗疑难重症上去，着力提高服务质量和医疗水平。[1]

    1.2 双向转诊制度虽然已建立，但实际应用很少

    近年来，许多地方虽然已建立了双向转诊制度，但面临着一个尴尬的处境，即社区医疗服务机构能做到向定点二、三级医院转送病人，而二、三级医院却不能按要求将应在社区医疗服务机构接受治疗的病人返转。

    1.3 二、三级医院医疗资源过度集中配置，而社区医疗服务机构设备、设施陈旧落后

    二、三级医院由于人员素质、设备技术、环境档次均较高而容易吸引患者 ......