文丨丁兀兀(德阳市人民医院病理科)

    结核病是一种具有传染性的慢性呼吸道疾病，主要的诊断方法为实验室诊断，随着医疗技术的进步，结核病的治疗诊断逐渐应用核酸扩增技术，改善耐药相关基因突变现象。快速、准确的诊断是控制结核病传染的关键，也是进行有效治疗的前提。结核病确诊最为重要的途径就是病理诊断，通过观察肉芽肿结构、坏死组织以及细胞形态来确诊。那么依据病理如何诊断结核病呢？

    结核病的种类

    由结核分枝杆菌复合群导致身体内各个器官都有可能感染，其中腹部感染几率最大的传染性疾病就是结核病。通常将结核病分为肺结核和肺外结核两种。

    病理变化的分类

    (1)渗出性病变主要变现为浆液性或浆液纤维素性炎。早期结核性炎会出现诸如小血管扩张、充血甚至是淋巴细胞向血管外渗出等病理形态学改变，浆液和纤维蛋白是渗出液的主要成分。如果能及时进行治疗，可以及时治愈也有变为增生或坏死性病变的风险。

    (2) 个人免疫反应敏感时身体出现增生反应且感染少量MTB说明发生增生性病变。其特征为形成坏死性肉芽肿或结核结节 ......