新生儿呼吸窘迫综合征的防治进展
潮气量,肺泡,通气,1病因,发病机制,2治疗,1呼吸支持,2体外膜肺氧合治疗,3PS替代治疗,4营养支持及液体管理,3小结
新生儿呼吸窘迫综合征是常见呼吸系统疾病,因肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的肺表面活性物质(PS)下降所致,出生后出现进行性加重呼吸窘迫[1]。随着围生医学发展,发生NRDS 早产儿成活率明显改善,但由于机械通气广泛应用,支气管肺发育不良(BPD)发生也出现升高[2]。由于NRDS 是BPD 发生的重要危险因素之一,因此对其进行防治,可有效降低BPD 发生,但关于这类疾病治疗措施较多,疗效均不一致。1 病因、发病机制
新生儿ARDS 病因较多,包括感染、酸中毒、窒息均可导致新生儿ARDS。与早产、糖尿病母亲、原发性PS 分泌不足等原因均有关系,新生儿ARDS 是由于肺内外多种炎症性原因导致PS继发型缺乏[3]。研究显示,ARDS 发生前患儿已经发生全身炎症反应,在发病机制中起到了关键作用。炎性反应细胞、促炎因子等通过复杂因素引起炎性反应,导致肺泡上皮细胞及血管内皮细胞受损,通透性增加。
炎症产物进入肺泡腔与肺毛细血管,大量细胞成分与蛋白进入肺泡Ⅱ型细胞损伤 ......
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