文/覃述

    新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)是新生儿常见的肺部疾病，以肺不张及肺泡表面形成伊红透明膜为特征，以进行性呼吸困难、吸气三凹征、发绀、呻吟等为主要症状，随着肺泡萎陷的加重而引起患儿死亡[1]。NRDS多见于早产儿，相关数据表明，胎龄<28周的早产儿患病率可高达80%，28-34周早产儿患病率约为30%，胎龄>34周早产儿患病率约为5%，成为世界范围内新生儿死亡的主要原因[2]。目前NRDS的防治措施主要从产前及产后两个方面进行干预，本文就此展开综述。

    1 产前预防

    1.1 糖皮质激素

    糖皮质激素最早应用于NRDS的临床研究是在1969年，该药进入人体后可与相关受体结合，产生多种相关性蛋白，增强磷脂酰胆碱苷酰转移酶(CTP)的活性，促进肺表面活性物质(PS)的生成，改善症状。目前，糖皮质激素的产前预防用药方案包括倍他米松、地塞米松肌内注射、静脉注射及羊膜腔注入，药物作用时间长，可有效促进胎儿肺成熟，同时降低新生儿呼吸系统并发症发生率，效果确切，但在晚期早产儿中(34+0-36周+6)可增加其产后低血糖的发生风险，故临床上多根据胎龄并结合具体情况慎重选择用药方案[3] ......