文/陈杨

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限，主要表现为呼吸困难、咳嗽和/或咳痰，是一种可以预防和治疗的疾病，通过肺功能检查确诊。由于COPD反复发作，呼吸困难症状逐渐加重，患者体力和社会活动受限，医疗费用增加，患者易出现负性情绪，其中抑郁是最常见的负性情绪。COPD伴抑郁临床上不易识别，目前治疗方式以抗抑郁药物为主，缺乏规范有效的管理措施，导致患者生活质量下降，总体疗效较差[1]。本研究通过了解COPD患者合并抑郁发生率，评价以人文关怀为基本原则的综合管理干预模式对COPD伴抑郁患者的治疗效果，以期为COPD伴抑郁患者治疗模式提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究经北京市垂杨柳医院伦理委员会同意，选择2018年09月至2018年11月在北京市垂杨柳医院门诊和住院治疗的100例COPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准。其中，男患59例，女患41例，平均年龄7(3.84±11.33)岁。所有患者均有小学及小学以上文化，患者或家属自愿签署知情同意书并且能够依从研究方案。排除标准：有严重自杀倾向者；烟草、酒精及其他精神活性物质滥用者；言语及听力障碍者；有活动性结核、恶性肿瘤、血液病和癫痫病史者及器质性精神病。

    1.2 研究方法

    采用抑郁自评量表(Self-rating depressin scale，SDS)对抑郁状态和程度进行评定，SDS表包括20个条目，分别按1-4级评分，根据Borah提出的评分标准，每题的得分相加为总分，总分乘以1.25取整数即得出标准分。按照中国常模，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，低于53分属于正常群体。采用一对一测量方法，在征得患者和家属同意的基础上由调查人员发放问卷，调查对象自主填写后，统一回收。并当场检查填写情况，及时纠正漏项、错项。共发放问卷100份，有效回收100份，回收率100%。

    将愿意连续接受为期6个月干预治疗和观察的COPD伴抑郁患者随机分成两组：对照组和综合管理干预组，对照组仅实施COPD常规的治疗方案，综合管理干预组实施以人文关怀为基本原则的综合管理干预模式，包括医护人员人文关怀的落实措施和针对患者干预措施。针对医护人员开展医疗人文关怀的培训措施：每月开展1次医学人文关怀的讲座；每2月开展1次减压心理辅导活动；每3月开展1次医护人员心得交流会议 ......