文/郑晓云

    1 前言

    静脉输液技术的发展从1628年Willian Harvey发现了血液循环理论至2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准《静脉输液护理技术操作规范》经历了约400年的曲折历程。医学技术的进步，专科护理概念的推出，静脉治疗专科护士培训的实施，提高了临床工作质量。静脉治疗在挽救病人生命、促进病人康复中具有不可替代的作用。根据国内外研究报道，目前60%以上的住院患者均需静脉输液对症治疗。静脉输液最常见的并发症就是静脉炎，80% 左右的患者都会发生不同程度的静脉炎[1]。

    多巴胺注射液在临床多用于治疗各种类型的休克。小剂量多巴胺主要兴奋肾血管多巴胺受体，选择性地使肾动脉扩张，增加肾灌注，使肾小球的有效滤过率增加，恢复利尿剂的敏感性，使尿量增加；并能扩张冠状动脉，增加心肌血供，左室射血分数增加，心功能明显改善，疗效显著[2]。作为血管活性药物，它主要血流动力学作用是收缩血管，超量或超时使用，由于毛细血管收缩，使组织缺血，缺氧，导致细胞水肿，发生了静脉炎，表现为局部组织出现水肿、疼痛、沿血管走向出现红色条索状样症状。若是不对症处理或是症状得不到缓解可能出现皮肤局部发硬，患者主诉疼痛，更严重者会出现活动受限[3]。长期使用很可能致患者局部皮肤组织坏死，增加了患者的痛苦。随着静疗技术的持续改进，盐酸多巴胺注射液致静脉炎的防护技术也在更新。

    2 盐酸多巴胺注射液所致静脉炎的原因分析

    2.1 药物因素

    盐酸多巴胺注射液从酸碱度、用药剂量以及该药物作用机理三个方面对静脉炎产生影响。第一，正常血浆 pH为7.35-7.45，盐酸多巴胺注射液pH为2.5-4.5 ......