文/夏修良，杨诚，杨华平，刘鹏，刘望

    1 国内外流行病学调查

    据国内的癌症中心全国肿瘤的统计数据表明:2012年我国新发结直肠恶性肿瘤34.79万例，由结直肠恶性肿瘤引发的死亡

    16.49万例，不管是从结直肠恶性肿瘤的发病还是从该病的致死率上来看，该病已经成为国内第五位主要癌症；而至2015年中国大陆地区结直肠恶性肿瘤新发病42.92万例，当年因结直肠恶性肿瘤死亡28.14万例，日均发病和死亡分别为11759例和7710例。据统计，2018年全球有近185万例患者新发结直肠恶性肿瘤，88万例患者因结直肠恶性肿瘤死亡；中国新发结直肠恶性肿瘤病例数超过52万，近25万例患者因结直肠恶性肿瘤死亡，而且超过半数结直肠恶性肿瘤患者在诊断时为晚期(Ⅲ-Ⅳ期)，预后不佳，存在远处转移的患者5年总生存率<15%。结直肠恶性肿瘤发病特点比较明显，城市发病率增长快，农村发病率缓慢增长，城市发病率高于农村发病率[1]。根据有关统计可以看出，结直肠恶性肿瘤于上海闵行区2002-2011间的发病率增长了2.43%，于上海黄浦区在1973年-2013年之间，发病增长率为5.05%，而随着临床技术的不断发展，有关结直肠恶性肿瘤的新型治疗措施也在不断研发出来，即便如此，美国的结直肠恶性肿瘤患者的五年生存率却只有60%左右。美国发布的《癌症数据2020》显示美国结直肠恶性肿瘤发病率在2007-2014年迅速下降，至2017年男性结直肠恶性肿瘤死亡率较1981年下降了53%，女性结直肠恶性肿瘤死亡率较1969年下降了57%，这一改变主要归功于大规模人群筛查带来的结直肠肿瘤早诊早治 ......