文 /周厚富

    胆管结石产生的原因主要为胆汁排出不畅和胆道反复感染、胆道异物等导致胆管内形成结石，很多患者因结石病程久，胆管的结石越来越多，行手术治疗时，很难一次性全部取出，复查是经常发现胆管或多或少有结石残留，为了取出残余结石，硬性胆道镜经T管窦道治疗胆道残余结石的方法是目前所有方法中比较好的，其优点有取石快、出血少、取石干净、损伤小、术后恢复快、住院时长短等[1]。我院2015年始采用硬质胆道镜经T管窦道治疗胆管残余结石,效果比较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年6月至2019年6月,选取胆石症患者30例，所有患者均实施胆总管切开取石T管引流术，且患者术后5周，肝内胆管存在残石，需实施二期取石治疗。其中男女比例13:17，平均年龄为(53.21±3.26)岁。本次研究纳入患者均经上腹部CT或T管造影诊断，证实存在胆道内残石。所有患者均为均为择期手术,排除实道形成不满意者及需急诊行胆道镜探查、引流减压者。

    1.2 方法

    (1)仪器设备:上海瑞柯恩激光技术有限公司的钬激光设备；德国Wolf公司的微创型经皮肾镜(硬质胆道镜)及配套的成像系统；桐庐精锐医疗器械有限公司的灌注泵；国产导管鞘。

    (2)手术前准备:每次胆道结石手术都需把T管放置在合适的位置，以备需第二次手术时方便行经T管窦道胆道镜下碎石术，一般情况都选择把T管腹壁出口选择在胆总管切口正前方偏下一点，不能偏太下，这样选择的目的是方便第二次手术时胆道镜可进肝内胆管也可进入胆总管下段 ......