文 /梁婉均

    在法医临床鉴定中，常常会遇到各种各样的骨折情况，很多类型的骨折在受伤当时，便可通过影像学检查确认骨折的性质及数量。但由于肋骨解剖结构的特殊性，外伤所致的肋骨骨折，偶尔会出现受伤后一段时间复查的肋骨骨折数量较前增多的情况。为了鉴定结果的客观性与公正性，需要对后期增多的肋骨骨折情况进行客观、有依据的分析讨论，确认因果关系，再对伤者的伤情进行法医学鉴定[1-2]。

    1 案例

    1.1 简要案情及病史摘要

    梁某，女，44岁， 2019年8月7日，因交通事故受伤入院。查体：胸廓对称无畸形，左前胸部及腰背部软组织轻度肿胀，皮肤片状青紫，局部压痛(+)，叩击痛(+)，左肺呼吸音粗，腰部活动明显受限。出院诊断：左胸第7-9肋骨折，L2右侧腰椎横突骨折，冠状动脉肌桥。2019年11月21日，自觉胸部仍有疼痛感，遂去医院复查胸部CT，报告单提示：左侧第6-9肋前段陈旧性骨折，无移位，见少量骨痂；右侧第5-9肋前段局部密度增高，第6、7肋前段见骨折线 ......