文 /田谧

    维生素D是脂溶性维生素，是人体不可或缺的营养素之一。随着研究的深入，学者们发现维生素D除可以调节钙磷代谢，还对免疫调节、代谢、肺发育、神经发育等有着重要影响，已有大量研究表明维生素D缺乏与呼吸、神经、自身免疫等多系统疾病有关。儿童属于维生素D缺乏的高危人群之一，本文将对儿童维生素D缺乏与传统钙磷代谢疾病外其他多系统疾病的相关性进行综述。

    1 神经系统疾病

    1.1 维生素D与神经系统发育

    大量研究证实了维生素D在神经系统发育及功能中有着重要作用。Eyles DW等在对大鼠中枢神经发育过程的研究中发现，不同时期VDR表达部分有所不同：大脑发育阶段，VDR在大脑中逐渐增长；中脑分化成熟阶段，VDR在中脑表达增加；在胚胎发育至海马区细胞增生活跃时期时，VDR在海马区表达增加。动物实验中人们还发现，神经增生区中VDR的表达增加，维生素D缺乏的大鼠出现了侧脑室扩大、脑皮质变薄、和细胞增殖增加等多种病理改变。在对儿童出生后的随访研究中，韦茹等[1]发现脐血25-羟基维生素D水平与婴儿6个月龄大运动、精细运动评分之间呈弱正相关。柯海劲等[2]的研究提示维生素D水平与大运动发育商呈正相关。由此推测维生素D对脑发育过程及神经系统功能有着重要影响。

    1.2 维生素D与新生儿缺氧缺血性脑病

    围生期窒息所致缺氧缺血性脑损伤是新生儿期脑损伤的重要原因。Mutlu M等[3]研究显示，新生儿缺氧缺血性脑病患儿及孕母的维生素D水平均明显降低。脑缺血会导致促炎因子(如TNF-α、IL-6等)释放增加，导致额外的炎症途径被激活，从而加重脑损伤[4]。而维生素D可以抑制促炎转录因子转录，减少炎性细胞因子的释放，同时增加辅助性T细胞2的表达，对损伤后的神经元起保护作用，从而减轻后续的损伤。维生素D能够抑制氧自由基的产生，增加谷胱甘肽表达，发挥抗氧化的作用。维生素D可以通过来抑制L型钙通道来调节细胞内钙离子浓度，对神经元产生保护作用，对神经元产生保护作用。维生素D可以增加神经营养因子，如神经营养蛋白、神经生长因子等的分泌，起到神经保护的作用。由此可知，维生素D在预防和减少新生儿缺氧缺血性脑病引起的神经系统损伤方面具有巨大潜力。

    1.3 维生素D与孤独症谱系障碍

    孤独症谱系障碍(ASD)是一种严重的发育障碍性疾病，定义为沟通、社会和行为领域的严重缺陷。随着对维生素D与神经系统疾病研究的深入，已有大量研究证明维生素D缺乏与ASD的发生发展关系密切。冯晓薇[5]等的研究发现 ......