文/苗露

    股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折,为老年人群常见病,严重影响老年人的生活质量[1]。随着交通工具数量的增加以及高层建筑的增加,老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升,占髋部骨折43.51%[2]。手术治疗是首要方法。但是手术难度较大，手术时间较长。应激性溃疡(SU)是机体在各种急性应激状态下出现的胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可出现消化道出血或穿孔等[3]。手术创伤是应激性溃疡(SU)的危险因素之一，老年髋部骨折术后并发SU的发生率为15.89%[4]。现将我科收治的1例高龄股骨粗隆间骨折并发应激性溃疡并出血、失血性休克、肺部感染患者的护理进行报道，具体如下：

    1 临床资料

    患者郭守富，男，90岁，因“外伤后右髋部肿痛活动受限2小时”于2019年11月02日收入我科。入院查体：T36.5℃,P80次/分，R19次/分，血压132/75mmHg；右髋关节肿胀，压痛，纵向叩击痛明显，无短缩，外旋60°，足背动脉搏动存在。完善相关检查，凝血四项、生化、血细胞分析无异常。术前予复位、皮牵引、活血、改善循环药物治疗。

    于2019年11月04日在腰麻下行“闭合股骨近端防旋髓内钉复位内固定术”，术后当日监测生命体征，予消炎、止痛、止血、促进骨质愈合等药物治疗。Braden评分：15分， 坠床评分：2分， Bathel评分：30分， Caprini评分：12分。11月05日予抗凝、改善循环等药物治疗。11月06日查血生化示血红蛋白64g/L↓，红细胞1.9*109/L↓，白蛋白28.1g/L↓，遵医嘱予输血。患者3天未解大便，11月7日遵医嘱予乳果糖100ml口服，解出约100ml大便。11月10日查血示血红蛋白88g/L↓，红细胞12.74*109/L↓，白蛋白38.3g/L,D-二聚体1532ng/ml↑,继续输血。11月11日16：00患者家属告知解2次大便，护士询问大便性状、颜色 ......