文/樊兴华，杨继红

    本次研究为一例耐药肺炎链球菌感染患儿的药物治疗方案提供参考。

    1 病例资料

    1.1 临床资料

    患儿，男，3岁，体重12kg，2019年6月15日因受凉后出现咳嗽，为阵发性串咳，伴流涕，无发热，家长自行予口服药物治疗无好转。6月28日，患儿出现发热，最高体温40℃，伴头晕、头痛及喷射性呕吐，抽搐10余次，发病期间有意识不清、胡言乱语及行为异常等表现，就诊于私立诊所及当地县医院输液治疗(不详)仍无好转。7月1日，患儿病情加剧，呼吸急促(50次/min)，伴呻吟，三凹征(+)，心率145次/min，氧饱和80%(鼻导管吸氧下)，双肺可闻及中湿性啰音，遂就诊于贵州医科大学第三附属医院，诊断为“脓毒症、化脓性脑膜炎、支气管肺炎”，先后予注射用头孢噻肟、注射用万古霉素、注射用哌拉西林他唑巴坦等治疗16天，期间患儿体温平稳13天，后因体温反复于2019年7月17日就诊于贵州医科大学附属医院。

    1.2 入院体检

    咳嗽，体温37.5℃，心率130次/min，呼吸26次/min，血压116/74mmHg，余无特殊。

    1.3 辅助检查

    贵州医科大学第三附属医院

    血常规(7月1日)：WBC 12.73×109/L，NEUT 11.01×109/L。

    PCT(7月1日)：6.19ng/mL。

    CRP(7月1日)：200.41mg/L。

    脑脊液常规(7月1日)：颜色淡黄，透明度浑浊，潘氏试验(+)，细胞总数160×106/L，白细胞计数53×106/L。

    脑脊液生化(7月1日)：葡萄糖 0.01mmol/L，氯113.3 mmol/L，脑脊液蛋白 1490mg/L。

    胸部CT(7月1日)：考虑支气管肺炎，纵隔淋巴结钙化 ......