文/欧阳大彬

    疾病分类主要是按照疾病某些特性将疾病依照相应标准进行分门别类，疾病编码的正确性会对医院病案资料统计的准确性产生影响，同时还会在一定程度上对教学、医疗以及科研资料检索的准确性带来直接性影响，且影响着医疗保险付费的发展。病案分类在病案管理中是非常重要的环节，正确的疾病分类能够对病案信息的合理利用起到促进作用，能够为统计、医疗以及科研等提供有利的信息保障。但是在病案管理工作中，影响疾病编码准确性的因素相对较多[1]。因此本文主要针对影响疾病编码准确性的因素展开分析，见下文。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选择本院2019年12月-2020年12月的80份产生编码错误的病案资料展开分析，病案资料中包括男性49例，女性31例，年龄区间为12-39岁，平均年龄为(47.05±6.71)岁，所有患者均知晓并同意本次研究。

    1.2 方法

    首先对主导词进行确定，主要为疾病产生因素、临床表现以及临床特征等，其次在索引中寻找编码，找到以后在ICD-10编码工具书的卷二类目表格中进行核对，进而保障编码准确。肿瘤编码通常需要疾病编码和性质编码两个编码。其中性质编码要依照病理报告的主导词进行查找，找出后在肿瘤表中抄出疾病编码，一般是在ICD-10卷三中完成该步骤，并在ICD-10卷一中核对其准确性，通过Excel整理归纳病历资料中的错误编码，创建数据库，以便对其影响因素进行分析，并提出改进措施。

    1.3 观察指标

    整理病案资料中的编码错误，创建数据库 ......