文/宋彦伟，张玉，李勇

    不寐是指经常不能获得正常睡眠的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者可见入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者则彻夜不寐，严重影响人们的正常工作、生活、学习和健康[1]。近些年来，随着我国经济水平不断提高，人们生活节奏日益加快，不寐作为临床常见病其发病率也逐年上升[2]。李勇主任从医数十载，在总结前人及自身经验之时，对治疗不寐有独特之处。吾随师临证，收获颇丰，现将李勇主任治疗不寐之经验总结如下。

    1 病因病机

    李勇主任认为不寐之病因主要与饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度等因素相关，李勇主任医师临证注重整体观念及辨证论治，从整体观念出发尤为重视社会环境对人体致病因素的影响。李勇主任认为随着现代社会的高速发展，生活节奏加快，竞争日益激烈，人际关系渐趋复杂，故七情致病因素日显突出；同时随着当今人们生活水平的提高，今人饮食不知节制，过食肥甘厚味、辛辣炙煿，烟酒过度，导致脾胃运化失司，聚湿生痰，日久痰郁化火，痰火扰心则不寐。故不寐证型也以心肝火旺证及痰热扰心证多见。其病机总属阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳失衡。李勇主任认为其病位主要在心、肝，与脾、肾，尤其是脾胃密切相关。因为心主神明，为五脏六腑之大主，神安则寐，神不安则不寐；肝五行属木，心属火，木生火，故心为肝之子，若情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，“肝气舍于心”，故可致心肝火旺，火扰心神，神不安则不寐[3]；脾胃主运化水谷精微 ......