文/施伟荣

    这些年随着人们生活水平的逐步提高，人民大众对健康也越来越重视，越来越多的人开始体检。胸部CT也进入了常规体检项目，肺内孤立性结节越来越多地被发现，其中很多是直径10cm以下的亚厘米肺磨玻璃结节。据文献报道[1]，肺内孤立性结节直径<5 mm 时，恶性的可能性为0%～1%；直径5～10 mm 时，恶性的可能性 6%～28%；直径>20 mm，则为 64% ～82% 。对于直径<1 cm的肺亚厘米结节，穿刺活检的准确率明显下降。因此对于直径<1 cm的肺部亚厘米结节，胸腔镜便成了获取组织学依据的唯一选择[2]。针对磨玻璃肺结节，胸腔镜手术中通过手指触摸或者器械滑行定位病灶的成功率很低。大多数直径<1cm或者胸膜下深度超过5mm的小结节，术中无法通过视觉、手指触诊、腔镜器械滑行进行定位，部分患者因此而导致中转开胸，甚至手术失败。一些高度怀疑恶性的亚厘米结节只能随访观察(造成患者焦虑不安)或者行肺段和肺叶切除术(扩大手术切除范围、造成不必要的肺功能损失)。近几年有很多学者开始尝试使用各种方法进行肺结节定位。术前CT引导下的Hook-wire定位首先应用于乳腺手术的定位，近几年才应用到肺磨玻璃结节VATS术前定位中。但对于亚厘米肺磨玻璃结节定位不多。本文对近期在南通市第六人民医院胸外科开展CT术前引导Hook-wire定位的亚厘米肺磨玻璃结节40例患者做回顾性分析。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    选取2019年5月—2020年4月在南通市第六人民医院40例患者的52枚肺亚厘米结节经Hook-wire定位后行单孔VATS楔形切除术的病例 ......