文/王鸿莉，李瑞德

    胎盘植入含义为子宫底蜕膜缺失而致使滋养层异常侵入子宫肌层的一组疾病。可基于对应的侵入深度进行划分，而分为胎盘粘连、胎盘植入、贯穿性胎盘植入等几种，也可以基于植入面积不同分为部分性、完全性胎盘植入。胎盘植入属于一种严重产科并发症，已经成为引起产后出血、围生期子宫切除的主要原因。根据英国学者的调查结果表明，目前胎盘植入的发生率约为 1 / 300 ～ 1 / 2000，该数据在全球范围内正随着剖宫产(胎盘植入发生的高危因素之一) 率的急剧上升而上升，其围生期死亡率可高达7%[1]，受到妇产科研究者的广泛关注。

    国际妇产科联盟、母胎医学会和美国妇产科医师协会等组织已经将以上这些名称统一称为胎盘植入性疾病 (Placenta accrete spectrum，PAS)[2]。

    目前，PAS的类型和诊断已明确，子宫切除术治疗胎盘植入疗效肯定，但无论对患者生理还是心理都造成了一定影响，而保守治疗若成功，不但保留子宫，也可能保留生育力，理论上优于手术治疗。 但由于治疗的不确定性使保守治疗争议较多，多年来产科医生做了各种尝试，取得了很大的突破。现将现在常用的保守治疗方法进行综述。

    1 胎盘植入治疗方式

    目前，胎盘植入主要的治疗方式包括：(1)手术治疗：子宫切除术(全切术和次全切术)；(2)保守治疗：a 胎盘原位保留；b 药物治疗：(常用药物为米非司酮等)；c 宫腔镜治疗：宫腔镜下病灶切除；d 子宫动脉栓塞；e 高强度聚集超声(HIFU) ......