文/梁星,农宣桦,陈锐

    自主神经(又称为自主神经)是神经系统的主要分支之一。自主神经支配全身各个组织和器官并在调节腺体分泌、维持血流动力学的稳定等生理过程中起重要作用。妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,全球发病率为5%~10%,是孕产期保健监测的重点内容之一。如何早期排查和筛选风险因素并做出预警是诊治妊娠期高血压疾病的重要临床措施内容。

    1 妊娠期高血压疾病患者的自主神经活动特点

    自主神经对心脏搏动、心肌收缩力及血管平滑肌舒缩的生理反馈调节对维持血压的稳定起重要作用。心率变异性(heartratevariability,HRV)指标可以间接衡量交感神经和副交感神经对窦房结的调节活动,是分析自主神经功能活动最常用的工具之一。微型神经放电图(MSNA,microneurography)可以直接测量骨骼肌血管舒缩交感神经的放电,能定量衡量交感神经活动。基于HRV 和MSNA 方法对妊娠期女性进行的研究已有充足的证据显示妊娠期高血压和子痫前期-子痫患者自主神经调节活动出现异常。

    Lewinsky 通过HRV 研究发现子痫前期交感神经活动过度,他认为子痫前期的病理生理现象不仅是由循环或局部作用的血管活性物质介导的,至少部分是由交感神经张力的增加介导的 ......