文/胡敏锋，陈凡，张汉业

    在ICU 患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)属于较为常见的感染性疾病，也被称之为导管相关性感染，作为机械通气的一大并发症。VAP 会延长患者通气时间，导致临床结局恶化，病死率达到20%~70%，给患者、社会造成沉重负担。相关研究显示，为有效控制VAP 患者的感染，首先需及时排出痰液。氨溴索作为静脉用痰液溶解剂，能促进气道分泌细胞的分泌物呈现出浆液形态，稀释痰液，并且有助于痰液的排出，同时有利于肺表面活性物质含量增加，肺泡表面张力降低，在防治VAP 中效果较好。相关研究者提出早期经纤维支气管镜吸痰能有效引流痰液，有助于气道畅通，缓解气道分泌物堵塞，有利于患者预后的改善。为给临床在治疗VAP 中提供可借鉴之处，本文就纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    将2015 年8 月至2016 年7 月我院收治的98 例VAP 患者纳入本次研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男性35例，女性14例；年龄为28~71岁，平均(48.6±5.8)岁；病程为3~8d，平均(5.9±7)d；原发病：12 例颅脑创伤，15 例脑出血，22 例脑梗死。对照组中男性31 例，女性18 例；年龄为26~72 岁，平均(48.2±6.3)岁；病程为4~9d，平均(6.0±0.7)；原发病：13 例颅脑创伤，16 例脑出血，20 例脑梗死。2 组患者性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义差异(P>0.05)。本研究已获得我院伦理委员会批准实施，同时患者及其家属签署知情同意书。

    纳入标准：①患者的临床诊断和《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》标准相符；②伴有机械通气治疗适应证；③机械通气治疗时间超过2d；④机械通气中均未发生明显不良反应。排除标准：①年龄不足18 岁；②在机械通气前被确诊为口咽部手术、肺部感染患者；③气管受创者；④机械通气中发生多次插管、甚至死亡者 ......