文/徐康宁

    胃溃疡患病者有上腹部疼痛、腹胀、恶心、反酸以及呕吐等常见症状，特别是老年胃溃疡患者有不同于其他患者的胃镜特征，如不规律腹痛、腹胀、呕血与食欲下降等。据报道，年龄增加、男性、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌阳性以及饮食不规律等皆是胃溃疡发生的风险因素；另外，人格、情绪因素也与胃溃疡的患病密切相关。幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌的发病均有密切相关性，抗幽门螺杆菌治疗效果也与胃溃疡患者疾病症状的改善有密切关系。目前临床治疗胃溃疡以用药为主，主要涉及抗菌类、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂类等，其中质子泵抑制剂+两种抗生素的三联方案或三联方案+铋剂等胃黏膜保护剂的治疗方法使用较多，同时中药也是近年临床研究的热点。现就胃溃疡药物治疗的应用及进展做下文分析。

    1 质子泵抑制剂

    质子泵抑制剂抑酸作用强，可发挥持久的药效，特异性较高。胃壁细胞中质子泵驱动细胞内H与小管内K的交换是胃酸分泌的最后一步，这一步骤能够对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，使H+-K+-APT酶活性减低，产生对胃酸分泌的持续性作用。而质子泵抑制剂的临床应用正是针对该致病机制，通过阻断胃酸分泌的最后通道，抑制胃酸分泌以及由于组胺、胃泌素、乙酰胆碱、食物刺激而引起的酸分泌。

    临床常用的质子泵抑制剂药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等。

    1.1 奥美拉唑

    奥美拉唑是一代质子泵抑制剂，其用药特点是有较强的特异性，可直接对胃腺壁细胞产生作用，使细胞中的H+-K+-APT酶活性得以降低，抑制胃酸的合成、分泌，对胃内酸性环境加以改善，继而改善患者临床症状。祝捷的研究报道对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者使用奥美拉唑三联疗法施治效果进行探究，并与雷尼替丁三联疗法治疗效果进行比较，结果提示奥美拉唑三联治疗更有利于提高患者的治疗疗效，且Hp转阴率更高。江昶宇研究指出奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108)治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者亦有利于降低其血清多胎素各项含量，继而达到满意的临床治疗目标。除此之外，黄业灿等人的研究报道还进一步明确了奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030413)对患者各项炎症介质指标水平(C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α)的降低作用。

    1.2 雷贝拉唑

    雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂 ......