文/童锡宝，黄艳娇，邹君,曹黎明

    同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种四碳含硫氨基酸,它是蛋氨酸循环中的正常代谢产物,也是许多甲基化反应和能量代谢的重要中间产物。Hcy缺乏会导致能量代谢障碍及激素合成障碍等代谢性疾病。先天性和后天获得性因素均可干扰Hcy正常代谢,引起Hcy 代谢障碍继发在体内蓄积，产生高同型半胱氨酸血症 (HHcy)。任何原因导致的代谢酶缺陷或不足(如叶酸、维生素B12和B6的缺乏等)均可造成 Hcy在体内蓄积，产生高同型半胱氨酸血症和继发类似动脉粥样硬化的病变。HHcy是各类脑血管事件的高风险的独立危险因素。脑小血管疾病泛指脑小血管各种病变所致的一种临床、影像及病理表现的综合征。缺血性脑血管病(包括腔隙性脑梗和脑白质病变)又在CSVD患者中占一半以上。研究表明，HHcy是脑小血管疾病的危险因素，导致认知障碍和痴呆。因此临床要及时诊断并治疗Hcy，以预防脑血管事件，现对近年来的研究展开论述。

    1 治疗高同型半胱氨酸血症的方法

    目前公认正常血浆中Hcy 范围为5～15μmol/L，>15μmol/L为HHcy。HHcy患者的Hcy> 15μmol / L时建议给予降HHcy治疗。叶酸是目前治疗HHcy最有效的措施之一，甚至可降低非维生素缺乏者的Hcy水平。补充叶酸可以促进同型半胱氨酸的甲基化, 降低血Hcy水平 ......