文/李志欣，江宝林，王岚

    1 引言

    获得性肝脑变性(AHCD)是终末期肝病罕见并发的神经系统疾病，临床表现为锥体外系症状，包括震颤等帕金森样症候群、认知能力下降、共济失调等。本文将通过分析临床诊断为AHCD的病例资料，了解其基本特征，以提高神经科医生对此类疾病的认识。

    2 病例资料

    患者祁某某，女，65岁，退休人员。因“步态不稳伴腰背部、双下肢疼痛3年”于2021年9月30日收入武汉市普爱医院脊柱外科。

    现病史：患者于3年前起无明显诱因开始出现腰背部疼痛，行走后可伴双下肢疼痛加剧，期间逐渐加重，后进展为步态不稳，后于多家医院进行诊治，症状未见明显好转，以“腰椎病”收治于我院脊柱外科，后经我神经内科医师会诊后转至我科进一步诊治。

    既往曾有乙肝、肝硬化病史数十年，期间发生数次肝性脑病，长期服用恩替卡韦治疗，曾因脾大于当地医院行“脾切除术”，否认高血压、糖尿病、冠心病、结核病史。

    入院查体：体温37.6℃，心率68次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg，精神差，神志淡漠，反应迟钝，计算力差，记忆力差，不爱说话，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，心肺腹查体阴性。心肺腹未见明显异常，四肢肌张力增高，以双下肢为主，四肢腱反射活跃，双侧病理征(+)，四肢肌力4级，闭目难立征(+)，伴有步态不稳，左上肢可见姿势性震颤，深浅感觉未见明显有异常。

    既往曾有乙肝、肝硬化病史数十年，期间发生数次肝性脑病，长期服用恩替卡韦治疗 ......