文/顾婷婷，汤洁

    红皮病还可称为剥脱性皮炎，是全身累及性慢性红斑鳞屑性皮肤病，具有发病少见、病情严重等特点。调研发现，该病是由药物过敏导致，还和泛发性湿疹、脂溢性皮炎及银屑病等皮肤病有关，个别群体还会继发肿瘤病。发病时，90%以上皮肤组织可见炎症性反应，如泛发性红斑与脱屑，随病情进展伴有皮肤瘙痒、淋巴结肿大和继发感染等症，严重时会诱发心力衰竭，诱发机体死亡(病死率约10%～20%)。我院在2021年10月收治了1例腹膜炎患者经万古霉素治疗一周后引起的红皮病，反复入院三次，后经积极治疗、精心护理，病情好转出院，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者男，72岁于2021年10月03日因腹膜炎入院，既往无药物过敏史，有高血压病史多年。入院前检查：T：37.2℃，P为80次/分，R为21次/分，BP为139/80mmHg。予万古霉素抗感染治疗后一周后出现全身皮肤发红伴瘙痒，活动后感胸闷，给予西替利嗪、地奈德等药物抗过敏治疗后皮疹较前消退，准许出院。10月10日患者轮椅再次入院，全身(躯干及四肢)有较多暗红色斑疹，融合成片，手掌亦有类似皮疹，无口腔及外阴糜烂溃疡，瘙痒明显。主诉：偶有胸闷、气短。后经抗过敏治疗后，皮肤红肿、瘙痒较前消退，于10月24日出院。11月2日患者因皮疹再发三天轮椅第三次入院，全身(躯干及四肢)有较多暗红色斑疹，融合成片，双下肢II°浮肿，主诉：食欲缺乏，伴胸闷憋气，活动后明显，有恶心，无呕吐。

    1.2 治疗及转归

    10月10日入院第一天患者躯干及四肢可见暗红色斑疹，融合成片，手掌亦有类似皮疹，查白细胞：5.77×10/L；红细胞沉降率：25mm/h；C-反应蛋白：24.05mg/L；总蛋白：48.66g/L；白蛋白：24.45g/L；钾(K)：3.61mmol/L；钙：2.17mmol/L；无机磷：1.16mmol/L，予地奈德乳膏、西替利嗪抗过敏，肤痒颗粒口服止痒。10月15日经皮肤科会诊予炉甘石剂外用bid，醋酸泼尼松20mg*2天，后改为地塞米松10mg×3天，5mg×1天治疗，经过数天的抗过敏治疗。10月22日查白细胞：5.3×10/L；C-反应蛋白：35.69mg/L ......