文/刘霄

    子宫破裂是指在妊娠晚期或者分娩过程中，患者的子宫体部或下端发生破裂，在产科较少见，发病率为0.05%至1%，如果诊疗不及时可能出现出血、感染等情况，严重危及胎儿和产妇生命。子宫破裂是子宫肌层组织部分甚至完全破裂，严重时宫腔与腹腔相通，大量血液、羊水与胎儿会进入腹腔，引发急腹症与失血症状。子宫破裂的发生部位多见于子宫下段，且大多数发生于瘢痕子宫、子宫肌瘤挖除术及子宫体部重大创伤的患者中。子宫破裂按照子宫类型分为瘢痕子宫破裂及非瘢痕子宫破裂。文献报道中发现，瘢痕子宫较容易发生子宫破裂，而非瘢痕子宫破裂在临床较少见。同时，子宫破裂更常见妊娠晚期，少见于妊娠早、中期。子宫破裂造成的产妇死亡率大约为0%至15.9%，囿于产科医疗技术水平，发生在不发达国家地区产妇及围产儿的死亡率较高。

    我院收治一例上呼吸道感染合并自发性子宫破裂的患者，本文就其诊断及治疗过程进行分析，为临床实践提供参考，现报告如下。

    1 病历资料及检查结果

    患者因“停经33+4 周，持续腹痛2 个多小时，伴有阴道流血10 分钟”急诊入院。平时月经规律， 末次月经(LMP)为2021 年5 月24 日。预产期(EDC)为2022 年3 月3 日。孕早期有早孕反应，恶心呕吐数日自愈，腹部逐渐膨隆，停经4 个月起自感胎动，且持续活跃。孕中期行唐氏筛查，结果显示低风险，孕中期行大排畸检查，胎儿发育无异常，孕25 周行糖耐量筛查，均正常，孕晚期行GBS 检查，呈阴性。患者自妊娠以来无头疼、头晕及视物不清、心慌、胸闷等症状，下肢浮肿近一周，未接受特殊检查及治疗。既往体健，无传染病、遗传病史，结婚10年，丈夫健康，婚后育有三女，人工流产两次。入院时患者上呼吸道感染伴剧烈咳嗽一周，夜间咳嗽严重，半卧位睡眠不能平卧，口服止咳药物多种，具体药物名称不详，无发热症状，未曾在医院进行规范治疗。

    入院体格检查结果显示，患者体温(T)36.5℃，脉搏(P)82 次/分，呼吸频率(R)21 次/分，血压(BP)167/97mmHg；患者肺部听诊可闻其呼吸音粗，且满布干湿性啰音及痰鸣音；腹膨隆 ......