文/周辉，徐鹤

    肛瘘是一种肉芽肿性的管道，可以分为内口、瘘管和外口，治疗难度大、复发率较高。因此，术前准确的评估、显示肛瘘患者的瘘管分支数目、走行及其与周围组织结构的关系对于外科治疗的方案的制订、治疗效果及患者预后有重要价值。目前肛瘘MR 诊断的常用序列仍存在遗漏病灶、显示清晰度不佳等问题。三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)使用了小角度非选择性回聚脉冲，具有成像时间短、扫描速度快、信噪比高、伪影少等优势，目前在肛瘘中的应用尚处于初步探索阶段。因此，本文回顾性分析141 例肛瘘患者的MRI 图像，以探究3D-SPACE-SPAIR 在肛瘘患者诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析我院2019 年9 月至2021 年4 月经临床手术证实的肛瘘患者的术前临床和影像学资料。入组标准如下：a.术前3周内均行MRI扫描(参数、序列均按统一标准)；b.所有患者术后病理确诊为肛瘘，且临床病理资料完整；c.影像学图像质量符合诊断要求，且影像学资料无缺失。最终本研究共纳入141 例肛瘘患者，包括男性130 例，女性11 例。年龄为12-74 岁，平均37.5±12.9 岁。

    1.2 扫描仪器与方案

    采用西门子MAGNETOM Avanto 1.5T 超导MRI 扫描仪，18 通道体部线圈联合腹部线圈。仰卧位，头先进，以耻骨上缘水平为磁场中心；利用体部线圈压迫患者腹部，减弱呼吸伪影干扰；轴位和冠状位扫描定位线分别垂直和平行于肛管中心线。扫描序列包括：轴位T1WI、T2WI、T2WI-FS、扩散加权成像、T1WI-FS 增强扫描、3D-SPACE-SPAIR 序 列；冠 状 位T2WI、T2WI-FS 和T1WI-FS 增 强 扫 描；矢 状 位T2WI-FS 和T1WI-FS 增强扫描 ......