景奕瑄 彭小玉 吴琴静 刘永丽

    呃逆又称打嗝，是由于横膈膜痉挛或收缩所致而引起的一种常见生理现象[1]，气从胃中上逆，气上冲于喉间，喉间频频发出急而短促的声响[2]。所有人在不同程度上都会经历呃逆，并且是暂时性的。但患者若出现持续呃逆48 h以上，则为顽固性呃逆，为病理现象[3]，严重影响患者生活质量。祖国医学中称此病为“呃逆”[4]，古称“哕”。病位主要在中焦，胃气以降为顺，内经记载：“胃气逆为哕”。食管癌患者接受放化疗或手术治疗后正气虚弱，气机运化失常，脾肾阳气虚弱，致清气不升、浊气不降而出现呃逆[5]，形体消瘦，纳差乏力。目前,西医治疗顽固性呃逆多采用镇静剂、胃动力药等,但疗效不稳定且不良反应较多。湖南省某三级甲等医院于2021年5月收治1例食管癌患者，辨证为气阴两虚证，患者化疗后出现顽固性呃逆，经常规护理联合中医护理技术，改善了呃逆症状，取得了较好效果。

    1 病例介绍

    患者，男，69岁，因“确诊食管癌2月余”于2021年5月5日入院，患者已于2021年3月23日行手术，术后恢复可，4月7日患者进流质饮食后出现腹痛，肛门排便排气停止1 d，予对症支持治疗后病情好转。患者入院时神志清楚，发育正常，营养中等，正常面容，纳差，夜寐可，大小便可，近日体质量下降4 kg，舌质淡红，苔薄白，脉细数。既往有高血压病史4年余，最高血压为180/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，日常口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，每天1次，血压控制可，腹部可见7个直径约为1 cm左右微创手术瘢痕，右胸肋部可见长约10 cm的手术瘢痕。患者腹部CT示：①肠梗阻可能、局部腹膜炎可能，少许腹水；部分肠壁炎性病变可能，缺血待排；②结合临床考虑食管癌术后改变；右侧气胸；右侧胸水；右侧胸腹壁皮下积气。右肺感染，双肺结节，肺部影像学报告为2类良性结节。2021年3月住院病理诊断：①(食管)恶性肿瘤，HE染色结合免疫组化，符合鳞状细胞癌，低-未分化，浸润食管壁浅肌层，灶性侵及深肌层，见脉管内癌栓及神经侵犯，肿瘤最大径约2 cm；②食管残端、胃残端均未见癌；患者经全身化疗1周期，加用地塞米松、西咪替丁等保胃止呕药物及参芪扶正注射液等辅助药物 ......