陈小瑜 张彩云 吴红霞 赵倩

    慢性阻塞性肺疾病(COPD )是以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。调查显示，我国40岁以上成年人中高达13.7%患有COPD，到目前为止COPD已成为全球三大病死原因之一[1-2]。尽管呼吸困难是COPD的主要症状，但常合并其他肺外表现。肢体肌肉功能障碍是COPD患者常见的肺外表现，主要特征包括肢体肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉氧化能力降低，所有这些表现都可能影响患者的疾病严重程度，并导致运动的耐受性降低[3]。同时，与健康人群相比，COPD患者日常体力活动水平较低，这会增加患者的住院风险和疾病的进展[4]。因此，需要采取有效的干预方法来延缓COPD的进展。研究表明，运动干预是改善COPD患者肌肉功能的最佳可行手段，抗阻运动是提高患者运动能力的有效运动类型[5]。目前，抗阻运动已被逐渐应用于国内外COPD患者中，取得了较好的运动效果。现针对抗阻运动对COPD患者的必要性、运动方法以及运动效果方面进行综述，以期为指导抗阻运动在COPD患者中的临床应用提供参考。

    1 抗阻运动对COPD患者的必要性

    COPD患者在运动过程中，由于呼吸肌负担增加，呼吸困难程度加重，导致运动能力受限[6]。美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)表明由于长期不活动诱发的退行性变、炎症、氧化应激、血气紊乱、营养障碍、合成代谢激素水平低、衰老和皮质类固醇使用等单一或联合因素可能造成外周肌肉功能障碍[7]。同时，随着年龄的增加，COPD患者的肌肉力量和质量容易加速衰退。然而，提高骨骼肌的氧化能力和效率可以降低患者在运动时的通气需求，减少动态肺过度充气，从而减少劳力性呼吸困难的发作[8]。一直以来，运动训练被认为是肺康复的基石，运动训练后骨骼肌功能的改善可以增加患者的运动能力[9]，因此，骨骼肌功能的优化是COPD患者肺康复的重要目标。虽然，有氧运动是肺康复项目中的首选运动方式，但是在改善肌肉功能障碍方面，抗阻运动比有氧运动有更大的潜力，同时对疾病负担和运动能力产生相同的积极影响[10-11]。此外，由于抗阻运动所需要的耗氧量和通气较低，因此在运动过程可以产生较少的呼吸困难[12]。在临床环境中，对于患有晚期肺病或合并症的人，他们可能因为难以忍受的呼吸困难而无法完成高强度耐力或间歇训练，这使得抗阻运动比有氧运动更容易被接受[13]。

    2 抗阻运动方法

    2.1 运动方式

    抗阻运动又称阻力训练或力量训练 ......