“赤手空拳”救活骤停的心脏
十年前，正当壮年，才华横溢的著名作家王小波被一场突如其来的心脏性猝死夺去年仅45岁的生命。此后古月、高秀敏、马季……这些我们耳熟能详的名字也先后因为这个冷酷的字眼而离世，心脏病患者猝死，一次又一次震惊了我们。
据统计，我国每年约有15万人死于猝死，其中50%～60%发生在家中，且多在床上和厕所里，8%～12%发生在工作时间，2%～3%发生在体力活动时，也有发生在进餐、看电视、聊天时者。触电、溺水、严重的创伤等可引发猝死，但主要原因是因冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食等病征引起。心血管病引起猝死的原因有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、原发性心肌病和心肌炎等。猝死发生时有心室颤动、心脏停搏、严重脑缺血、患者意识丧失，随即呼吸停顿、全身痉挛、瞳孔散大和严重青紫，若不予积极抢救，患者可立即死亡。当我们的亲友出现上述情况后，在场的人要立即拨打120急救电话，在医生到来之前你应该运用学来的急救知识争分夺秒地抢救病人。
, http://www.100md.com 当患者心脏发生心室纤颤时，你可以“赤手空拳”地除颤：手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2～3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区捶击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。
如果拳击后，仍然听不到心跳，就要改作胸外心脏挤压；呼吸停止者，再进行口对口吹气，以维持血液循环，恢复呼吸。心脏停跳后，要使心脏恢复跳动以维持血液循环，最有效的急救方法就是心脏挤压：心脏挤压分胸内和胸外两种。胸内心脏挤压要手术进行，我们可以做的是在病人胸廓外进行挤压，称为胸外心脏挤压，就地即能进行，其作用与效果并不比胸内心脏挤压差，所以一般讲到心脏挤压时多指胸外挤压。
在进行胸外心脏挤压时，病人应该是仰卧在硬板床上或地上，如果睡在沙发床上，因背后是软物，达不到挤压的目的，故必须移到硬处，或在其背后垫一木板。你的手应放其胸骨下l/2处，这个部位相当于两乳头连线正中间。群众在现场操作中对此总结了两句话“中指对凹膛，当胸一手掌”。意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身体瘦弱者，用一只手挤压的力量即可。而对青壮年人则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷3～4厘米。挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压60次为宜。请记住，心脏挤压时需做口对口吹气。
, 百拇医药
心跳与呼吸是息息相关的，当心脏性猝死或其他原因引起的猝死导致心跳停止后，呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。如果我们只做心脏挤压不做口对口吹气，那么血液循环虽可暂时维持，但流向身体各处的血液中并不含有氧气，组织细胞仍然得不到氧的供应，二氧化碳也无法被排出体外。
口对口吹气的方法很简单，就是你的嘴对着病人的嘴吹气。在进行人工呼吸前，必须迅速做好准备，清除病人口中的呕吐物和分泌物，使呼吸道畅通。病人如有假牙也应取出，以免坠入气管。要松开病人的衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等，以免妨碍胸廓运动。
病人取仰卧位。但仅仅平卧还不能使呼吸道畅通，因为此时颈部仍有一个正常的生理弯度，头部呈向颈部脊柱弯屈，空气通道在会咽部明显狭窄，而舌部变松弛，便向后坠，使空气通道的狭窄更为严重。为了使呼吸道通畅，所以要使其头部尽量后仰，你一手放于病人的颈下，另一手放其前额，造成将头部尽量后仰的姿势。准备工作做好后，你要深吸一口气，紧对着病人的嘴吹入，造成其吸气；另一手将其鼻孔捏住，以免气体由鼻孔漏出。然后，你的嘴离开，将捏鼻的手放松，并用一手压其胸廓，以助呼气。就这样，一口一口有规律地吹气，每分钟吹12～15次。
吹气力量的大小，要依病人的具体情况而定。如病人身强体胖，你吹气的力量要大；如是儿童，吹气要小。一般以吹入气后，病人的胸廓略有隆起为度。心脏挤压与口对口吹气应有节奏地进行，一般挤压4～5次，做1次吹气。
预防心脏性猝死，应注意以下几个方面：一是增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病；二是养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动；三是经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖；四是控制体重。
编辑/吕毅, http://www.100md.com(柳 君)
据统计，我国每年约有15万人死于猝死，其中50%～60%发生在家中，且多在床上和厕所里，8%～12%发生在工作时间，2%～3%发生在体力活动时，也有发生在进餐、看电视、聊天时者。触电、溺水、严重的创伤等可引发猝死，但主要原因是因冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食等病征引起。心血管病引起猝死的原因有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、原发性心肌病和心肌炎等。猝死发生时有心室颤动、心脏停搏、严重脑缺血、患者意识丧失，随即呼吸停顿、全身痉挛、瞳孔散大和严重青紫，若不予积极抢救，患者可立即死亡。当我们的亲友出现上述情况后，在场的人要立即拨打120急救电话，在医生到来之前你应该运用学来的急救知识争分夺秒地抢救病人。
, http://www.100md.com 当患者心脏发生心室纤颤时，你可以“赤手空拳”地除颤：手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2～3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区捶击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。
如果拳击后，仍然听不到心跳，就要改作胸外心脏挤压；呼吸停止者，再进行口对口吹气，以维持血液循环，恢复呼吸。心脏停跳后，要使心脏恢复跳动以维持血液循环，最有效的急救方法就是心脏挤压：心脏挤压分胸内和胸外两种。胸内心脏挤压要手术进行，我们可以做的是在病人胸廓外进行挤压，称为胸外心脏挤压，就地即能进行，其作用与效果并不比胸内心脏挤压差，所以一般讲到心脏挤压时多指胸外挤压。
在进行胸外心脏挤压时，病人应该是仰卧在硬板床上或地上，如果睡在沙发床上，因背后是软物，达不到挤压的目的，故必须移到硬处，或在其背后垫一木板。你的手应放其胸骨下l/2处，这个部位相当于两乳头连线正中间。群众在现场操作中对此总结了两句话“中指对凹膛，当胸一手掌”。意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身体瘦弱者，用一只手挤压的力量即可。而对青壮年人则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷3～4厘米。挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压60次为宜。请记住，心脏挤压时需做口对口吹气。
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心跳与呼吸是息息相关的，当心脏性猝死或其他原因引起的猝死导致心跳停止后，呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。如果我们只做心脏挤压不做口对口吹气，那么血液循环虽可暂时维持，但流向身体各处的血液中并不含有氧气，组织细胞仍然得不到氧的供应，二氧化碳也无法被排出体外。
口对口吹气的方法很简单，就是你的嘴对着病人的嘴吹气。在进行人工呼吸前，必须迅速做好准备，清除病人口中的呕吐物和分泌物，使呼吸道畅通。病人如有假牙也应取出，以免坠入气管。要松开病人的衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等，以免妨碍胸廓运动。
病人取仰卧位。但仅仅平卧还不能使呼吸道畅通，因为此时颈部仍有一个正常的生理弯度，头部呈向颈部脊柱弯屈，空气通道在会咽部明显狭窄，而舌部变松弛，便向后坠，使空气通道的狭窄更为严重。为了使呼吸道通畅，所以要使其头部尽量后仰，你一手放于病人的颈下，另一手放其前额，造成将头部尽量后仰的姿势。准备工作做好后，你要深吸一口气，紧对着病人的嘴吹入，造成其吸气；另一手将其鼻孔捏住，以免气体由鼻孔漏出。然后，你的嘴离开，将捏鼻的手放松，并用一手压其胸廓，以助呼气。就这样，一口一口有规律地吹气，每分钟吹12～15次。
吹气力量的大小，要依病人的具体情况而定。如病人身强体胖，你吹气的力量要大；如是儿童，吹气要小。一般以吹入气后，病人的胸廓略有隆起为度。心脏挤压与口对口吹气应有节奏地进行，一般挤压4～5次，做1次吹气。
预防心脏性猝死，应注意以下几个方面：一是增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病；二是养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动；三是经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖；四是控制体重。
编辑/吕毅, http://www.100md.com(柳 君)