转氨酶不高怎么办
魏大夫：
我是一名乙肝病毒携带者，今年55岁了，自幼携带病毒，肝功能一直正常，目前仍是“大三阳”，超声检查有轻度脂肪肝改变，胆、脾都正常，我需要治疗吗？黑龙江 石 音
石音：
你好。你的年龄较大，携带乙肝病毒的时间较长，这种情况仅依靠目前临床常规检查，判断是否有肝脏炎症活动和纤维化改变较困难，因为有些病人即使没有转氨酶升高的肝功能改变，也会有肝细胞的炎症活动和纤维化改变，尤其是乙肝病毒携带多年的年龄较长者，所以建议你作肝脏穿刺，进行病理学检查，以明确肝脏的损害程度。如果肝脏炎症和纤维化改变较明显，应该进行抗病毒治疗；如果无明显改变或仅有轻微变化，尚未达到抗病毒治疗的标准，可进一步观察，仍定期复查，暂不作抗病毒治疗。
由于你有轻度脂肪肝改变，应查找原因，看是否与肥胖、饮酒、高血糖等因素有关。慢性乙肝也可以造成脂肪肝，这就更有必要作肝穿加以鉴别。如果仅为单纯性脂肪肝，应纠正不健康的生活习惯，阻断导致脂肪肝的因素，适当应用调整脂肪代谢的药物，如多种维生素、深海鱼油、熊去氧胆酸等。 魏今波
编辑/鲁湾, http://www.100md.com
我是一名乙肝病毒携带者，今年55岁了，自幼携带病毒，肝功能一直正常，目前仍是“大三阳”，超声检查有轻度脂肪肝改变，胆、脾都正常，我需要治疗吗？黑龙江 石 音
石音：
你好。你的年龄较大，携带乙肝病毒的时间较长，这种情况仅依靠目前临床常规检查，判断是否有肝脏炎症活动和纤维化改变较困难，因为有些病人即使没有转氨酶升高的肝功能改变，也会有肝细胞的炎症活动和纤维化改变，尤其是乙肝病毒携带多年的年龄较长者，所以建议你作肝脏穿刺，进行病理学检查，以明确肝脏的损害程度。如果肝脏炎症和纤维化改变较明显，应该进行抗病毒治疗；如果无明显改变或仅有轻微变化，尚未达到抗病毒治疗的标准，可进一步观察，仍定期复查，暂不作抗病毒治疗。
由于你有轻度脂肪肝改变，应查找原因，看是否与肥胖、饮酒、高血糖等因素有关。慢性乙肝也可以造成脂肪肝，这就更有必要作肝穿加以鉴别。如果仅为单纯性脂肪肝，应纠正不健康的生活习惯，阻断导致脂肪肝的因素，适当应用调整脂肪代谢的药物，如多种维生素、深海鱼油、熊去氧胆酸等。 魏今波
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