ω-3型多不饱和脂肪酸预防猝死的研究进展
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摘要：猝死是威胁人类的严重病症。早已发现食用海鱼或鱼油制剂可能有预防猝死的效应，为确定其效应，近40年来进行了大量的研究，至今未达共识。本文对其研究概况作简要的介绍，以供参考。
关键词：多不饱和脂肪酸；猝死；研究进展
中图分类号：R972+.9文献标识码：A文章编号：1672-979X(2008)07-0001-04
Progress on ω-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Prevention of Sudden Death
WU Bao-jie
(Institute of Pharmacology, School of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, China)
Abstract：Sudden death is a serious disease and does great harm to human beings. It is found long before that sea fishes and fish oil preparations orally may prevent sudden death. And in order to verify this effect, lots of studies have been done in recent forty years, but there is no consensus up to now. In this paper, the overview on ω-3 polyunsaturated fatty acids in prevention of sudden death is briefly introduced for reference.
Key words：polyunsaturated fatty acid; sudden death; progress
1猝死的威胁
猝死(sudden death)为意外的非创伤性突然死亡，多发生于心脏病患者，称为心脏性猝死(cardiac sudden death，CSD)；但是也发生于平素健康的青壮年甚至运动健将。由于发病急、难于及时救治，多迅速死亡。可谓防不胜防，令人闻之惊恐，形成心理上的阴影和畏惧。美国每年约有22万患者在1 h内死亡，甚至来不及赶到医院。我国每年约55万人发生猝死。如何防治猝死，是国际性的一大难题。如果在日常生活中调整饮食有效，将是预防猝死的理想方式。
2寻求预防
1978年Dyerberg等报告格陵兰爱斯基摩人的心血管病发病率和死亡率较低，调查分析认为与食用富含ω-3型多不饱和脂肪酸(ω-3 FAs)的海鱼和海生动物有关，此报告受到高度的重视。现已基本明确，ω-3 FAs对人体的发育、生理功能及病理过程等有广泛的影响[1]。有大量报道称ω-3 FAs对猝死有预防效应，显现了预防猝死的曙光。40年来对此进行了大量的研究，但是至今未得到广泛的共识。
3人体必需的脂肪酸
ω-3 FAs主要包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid，EPA)、二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid，DHA)和α-亚麻酸(α-linolenic acid，ALA)。前两者主要来源于海鱼等海生动物，后者存在于某些植物油中。
另外，许多植物油中含有的大量花生四烯酸(arachidonic acid，AA)是ω-6型多不饱和脂肪酸(ω-6 FAs)，与ω-3 FAs同为人体必需的脂肪酸，人体不能合成或合成偏少，只能靠饮食供应。
一般以进食富含ω-3 FAs的海鱼，或服用含较高浓度ω-3 FAs的鱼油制品或乙酯型制剂来补充ω-3 FAs。最近又有制成乳剂供注射用的报道。
4预防猝死的研究
大量的流行病学调查和临床实验报道，食海鱼或补充鱼油ω-3 FAs制剂，能有效的预防猝死。有报道[2]，对20 551名健康男性医生长达17年的前瞻性对照分析表明，食用鱼油制品者，以猝死为首发事件的心血管病发病明显减少，其血脂中ω-3 FAs的基线水平与猝死的危险性呈负相关。还有报道[3]，对近期曾发生过心肌梗死的2 033例患者进行随机多因素食物干扰二级预防实验，随访2年。在各组心脏缺血事件的发生率和血清总胆固醇水平都无显著性改变的情况下，鱼油组的死亡率下降29%。Erkkila等[4]对285例男性和130例女性患者随访5年，证明用ω-3 FAs者，血清脂质含ω-3 FAs浓度高者的死亡危险性明显降低。Singh等[5]对360例心肌梗死的患者，随机分组用安慰剂、鱼油(每日EPA + DHA 2 g)和芥子油(mustard seed oil，29 g/d)观测实验。结果鱼油组猝死发生率为11.2 %，安慰剂组为22.0 %
更有GISSI-Prevenzione大规模二级前瞻性临床实验[6]，将新近发生过心肌梗死的11 324例患者随机分为每日鱼油1.0 g(含EPA+DHA 850 mg)、维生素E (300 mg)、 鱼油+维生素E和安慰剂对照4个组，经3.5年随访，结果在血浆胆固醇无明显改变的情况下，鱼油组猝死减少45 %。并认为与其抗心律失常有关[7]。至2002年再次分析[8-10]表明，服用ω-3 FAs较服用他汀类呈现的生存曲线改善较早，3个月时鱼油组降低猝死危险即接近显著性 ......
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