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银发族用药陷阱
http://www.100md.com 2010年12月1日 《食品与药品·A版》 2010年第12期
     随着人均寿命的延长,人们的老年病似乎也多了起来;很多步入银发族行列的老年人,也开始了经常与药片打交道的岁月——但这些“小药片”好像也与老年人操控世界的能力一样,总感觉不似年轻时那样得心应手了。这每每引得老年人,慨叹:人老了,不中用了,连这些小药片也开始“欺负”人了……

    其实,不是小药片“看人下菜碟”,而是因为老年人没有依据自己的身体状况,掌握足够的用药知识,从而踏进了自认为有道理,其实没道理或者看法不全面的用药“陷阱”。

    陷阱1:服药后马上运动

    步入老年之后,许多老年人逐渐意识到锻炼身体的重要性,所以,每日的锻炼成了必不可少的“家庭作业”;而许多老年病,包括高血压、糖尿病、关节炎等,需要长期服药以控制病情。这样一来,许多老年人就养成了一个习惯:先在家里服药,然后立刻出去锻炼身体。事实上,服药后不能立即运动。因为绝大多数药物在服用后一般需要30~60分钟之后,才能被胃肠溶解吸收,这期间需要足够充沛的血液参与循环。如果服药后马上运动,就可能导致胃肠等脏器的血液供应不足,影响药物的吸收效果。
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    处方:服药30-60分钟之后再运动。

    陷阱2:“久瘸成医”,自行服药

    有些老年人因为患病时间长,便自认为“久病成医”,所以经常在出现类似症状的时候自行服药“解决问题”。殊不知,有许多疾病虽然症状相似,但实为不同疾病;更何况,即便是“老毛病又犯了”,用同样的药也不一定恰当。因为不根据病情的变化而滥用药物,一来容易贻误病情,二来容易造成更多的药物不良反应。

    处方:即使是“老毛病又犯了”,也应到正规医院复诊,根据病情的变化来选择药物。

    陷阱3:控缓释剂型随意掰开服用

    近年来,为方便用药,许多控释、缓释剂型纷纷上市。它能在人体内长时间维持平稳持久的有效浓度,并能减少服药次数。老年人常用的控缓释剂,如茶碱缓释片(治疗中老年支气管哮喘、肺心病等的常用药物)、硝苯地平缓释片(常用于治疗高血压、冠心病)等,给许多患者带来了极大的方便。但有不少老年人在服用这些药物时,为了便于吞咽,有时自作主张将药物掰开服用,这是不科学的。缓控释制剂一般不宜掰开或嚼碎服用,咀嚼、研碎、掰开或溶于水后服用会造成药物突然大量释放,易引起毒副作用,同时也破坏制剂的长效目的。缓控释制剂能否掰开吃,关键看其所采用的制备工艺和释药原理,如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片,多不能掰开使用;而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片,则可掰开使用,例如拜心通不能掰开吃,而优喘平、曲马多就可以。
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    处方:服用控缓释剂型之前,先向医生药师咨询。不能掰开的药品服用前可先漱漱口,或先喝些温水,湿润咽喉,便于吞服。

    陷阱4:足药三分毒,自行删减服药剂量

    凡是药物都有副作用,这没错;老年人根据自己的体质特点而适量服药,这也没错;但如果为了避免药物的副作用,而自行删减药物剂量,认为能少就尽量少服用一点,这种做法有时会带来一定的危险。因为药物要在有效的药物浓度下才有可能达到治病的目的,如果不是依据药物的特点而自行盲目删减剂量,则不但可能达不到用药目的,某些药物还有可能因为体内没有足够的药物浓度而导致抗药性的产生。

    处方:在服药前咨询临床医生或药师,根据病情和药物的特点确定恰当的服药剂量。

    陷阱5:服药种类过多

    由于老年人体内代偿机制减弱,患病几率增加,年老多病,常常一人同时患多种慢性疾病。40%~50%的老年人每日用药可达3—5种,常用的有镇痛药、利尿剂、降血压药、安眠药、抗抑郁药、强心苷药等。而且老年人平时吃的补药也较多。不同疾病的合并用药问题比较突出。因为药物相互作用发生的可能性随用药种类的增加而上升。
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    据国内的报道,5种药并用不良反应的发生率为4.2%,6~10种药并用不良反应发生率为7.4%,20种药并用不良反应的发生率可达40%。

    处方:避免同时服用多种药物。如果同时患有多种疾病,则可请医生尽量减少用药品种,或咨询药师如何错开服用药物的时间;如若突发急症、重症,则应以急、重症为主,优先用药。

    陷阱6:滋补药物多多益善

    有些老年人以为应该多服用滋补类药物,这一类药物多多益善,服用越多对身体越有好处。其实,补药也是药,凡是药物都有双面性。例如人们熟知的人参,就有许多不良反应的报告,如皮疹、精神兴奋、失眠、神经衰落、血压升高或下降等。此外,一些补益中药还与某些中、西药之间有配伍禁忌,如果同用,则一方面滋补药不能发挥应有的药效,另一方面还有可能影响药物的治疗效果,或产生不良反应。

    处方:在服用补益药之前应请医生检查身体状况,若确需服用再服用,并且要告知医生或药师自己正在服用的其他药物,以防发生不良反应。
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    陷阱7:临睡前躺着服药

    有些老年人怕自己记性不好,所以就养成了习惯:把药瓶放在枕边,临睡时躺下后再服用药物。这也是不正确的。因为躺着服药,使药物容易黏附于食道管壁上,不仅影响疗效,还有可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的还能损伤食管壁。

    另外,有些药物不能睡前服用,例如某些降压药。因为入睡后,人体的新陈代谢慢,血压水平相应降低,睡前服用降压药,则可能导致血压进一步下降,导致血流缓慢,脑组织供血不足,增加脑血栓的风险。但也有一些降压药则要求必须晚上临睡前服药,如维拉帕米脉冲释放制剂。

    处方:服药时要取站姿,尤其不能躺着服药。在服用某些降压药时,要遵照医生的医嘱服用。, http://www.100md.com(柳 絮)