专家答疑
医生：
我外婆今年62岁，两年前，外婆因为腹部疝气做了手术。因为身体一直不是特别好，后来因为慢性咳嗽，腹压增强，导致疝气复发，腹部的鼓包变得很大，现在直径大约有15厘米左右。我们想知道：疝气可不可以不通过手术治疗?或者，能通过微创的方式治疗吗?现在医学上有没有网状脂肪替代品(因为当时只是简单地缝合了网状脂肪，感觉效果不是特别好，是否长期的咳嗽导致网状脂肪被撑开了?对于我外婆这样年纪比较大的人，有没有比手术更好的方法?
答疑专家：李基业
疝气，俗称“小肠串气”，是一部分人体组织或器官离开了原来的部位，通过间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等类型。除先天性的发育不良之外，咳嗽、喷嚏、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等都可能诱发疝气。
轻度的疝气可以尝试用非手术治疗，但是由于人体组织的机能会随着年龄的增长逐步退化，造成治疗效果不理想，所以疝气一般采用手术治疗。目前，手术治疗疝气的方法有3种：传统疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术。
传统疝修补术：主要是通过对缺损周围组织进行缝合来修补疝环口。切口较大(长约6～8厘米)，需住院约7～10天，复发率约20%，普通疝气完全恢复约需3个月，特大疝气完全恢复约需半年到一年。
疝补片修补术：主要是借助一种补片材料覆盖缺损来修补疝环口。采用补片材料覆盖缺损部分，最大的好处是避免了将不同结构的解剖层次，强行拉拢缝合产生的张力。补片呈多孔网筛状，从而有利于水分渗入和组织生长，一般将其置入体内后数分钟即可与组织发生黏合固定。同时，补片的孔径大小不利于细菌“藏身”，因此具有良好的抗感染能力。疝补片修补术操作简单、损伤小，一般情况在局部麻醉下20分钟至1小时即可完成，因此在门诊手术室也可开展。术后患者痛苦小，通常术后1小时左右即可进食，2～3小时后可下地活动，2～3天便可出院。疝补片修补术适用于各种原发性及复发性腹股沟斜疝、直疝及股疝患者。
疝腹腔镜修补术：是一种新型的疝气治疗手术，完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器。此类手术较其他治疗方法的优点：一是复发率低。因为是在最薄弱的位置进行人造网片修补，人造网片无需缝合，很快即可与腹壁组织融合成抗张力极强的联合体，复发率一般在1%左右，有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%；二是恢复快，不易感染。由于不产生腹腔粘连，伤口较小，伤口感染的机会少，术后第二天就出院，1～2周即可恢复工作。
最后提醒一下：由于疝气的种类不同，治疗时采取的手术方法也不一样，不能笼统地说哪一种治疗方法更好，要及时到医院检查，然后再决定如何进行下一步的治疗。, 百拇医药
我外婆今年62岁，两年前，外婆因为腹部疝气做了手术。因为身体一直不是特别好，后来因为慢性咳嗽，腹压增强，导致疝气复发，腹部的鼓包变得很大，现在直径大约有15厘米左右。我们想知道：疝气可不可以不通过手术治疗?或者，能通过微创的方式治疗吗?现在医学上有没有网状脂肪替代品(因为当时只是简单地缝合了网状脂肪，感觉效果不是特别好，是否长期的咳嗽导致网状脂肪被撑开了?对于我外婆这样年纪比较大的人，有没有比手术更好的方法?
答疑专家：李基业
疝气，俗称“小肠串气”，是一部分人体组织或器官离开了原来的部位，通过间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等类型。除先天性的发育不良之外，咳嗽、喷嚏、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等都可能诱发疝气。
轻度的疝气可以尝试用非手术治疗，但是由于人体组织的机能会随着年龄的增长逐步退化，造成治疗效果不理想，所以疝气一般采用手术治疗。目前，手术治疗疝气的方法有3种：传统疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术。
传统疝修补术：主要是通过对缺损周围组织进行缝合来修补疝环口。切口较大(长约6～8厘米)，需住院约7～10天，复发率约20%，普通疝气完全恢复约需3个月，特大疝气完全恢复约需半年到一年。
疝补片修补术：主要是借助一种补片材料覆盖缺损来修补疝环口。采用补片材料覆盖缺损部分，最大的好处是避免了将不同结构的解剖层次，强行拉拢缝合产生的张力。补片呈多孔网筛状，从而有利于水分渗入和组织生长，一般将其置入体内后数分钟即可与组织发生黏合固定。同时，补片的孔径大小不利于细菌“藏身”，因此具有良好的抗感染能力。疝补片修补术操作简单、损伤小，一般情况在局部麻醉下20分钟至1小时即可完成，因此在门诊手术室也可开展。术后患者痛苦小，通常术后1小时左右即可进食，2～3小时后可下地活动，2～3天便可出院。疝补片修补术适用于各种原发性及复发性腹股沟斜疝、直疝及股疝患者。
疝腹腔镜修补术：是一种新型的疝气治疗手术，完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器。此类手术较其他治疗方法的优点：一是复发率低。因为是在最薄弱的位置进行人造网片修补，人造网片无需缝合，很快即可与腹壁组织融合成抗张力极强的联合体，复发率一般在1%左右，有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%；二是恢复快，不易感染。由于不产生腹腔粘连，伤口较小，伤口感染的机会少，术后第二天就出院，1～2周即可恢复工作。
最后提醒一下：由于疝气的种类不同，治疗时采取的手术方法也不一样，不能笼统地说哪一种治疗方法更好，要及时到医院检查，然后再决定如何进行下一步的治疗。, 百拇医药