医患矛盾突出的背后(2)
刘俊说,“十五”期间,上海市级以上医院的基建规模达到50个亿,其中政府投入了15个亿,余下的35个亿,都是医院自筹或贷款的。
院长们都在为开源节流头疼。在大医院的院长们看来,医疗定价机制最大的问题是没有考虑医院和医生的等级。上海的门诊已经分为普通门诊和专家门诊,最贵的专家门诊挂号费要200元,与普通门诊挂号费差了十多倍。但院长们希望的是门诊以外,不同级别的医生治疗,最好也要明码标价,拉开距离。
撇开这个很可能会遭到市民反对的想法不说,有一些成本则来自改革中的医疗体制,让人徒唤奈何。有人质疑,某些大型的先进医疗设备是不是有必要每家医院都要搞一台?区域内医疗资源缺乏整合共享,造成使用效率不高、成本上升。范关荣则说,现今医院的人员结构不合理,大医院的医生宁可坐“冷板凳”,也不愿去小医院,导致人员无法分流,这是高成本的另一个原因。
范关荣说,上海的医疗技术、尤其是设备,已经基本接近国际先进水平,用药水平比国外更高,但国家核定的收费水平却很低。一个心脏手术,要动用2位麻醉医生、3位手术医生、2位手术护士、1位巡回护士,还要有1个人操纵体外循环机,但国家规定的手术费上限是3500元;三甲医院一天的床位费是36元,这些费用都远远低于成本。
而作为公立的、非营利性的医疗机构,2003年政府补贴给类似仁济医院这样的三级甲等医院2000多万元 ......
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